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浙建监A5-3

混凝土施工工程报验申请表

工程名称：编号：A5-3

致：〔监理单位〕

我单位已完成了桩工程，按设计文件及有关标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：1、工程质量控制资料□

2、平安和功能检验〔检测〕报告 □

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、混凝土检验批质量验收记录□

承包单位(章)：

工程经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查□合格/□不合格,□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查□合格/□不合格,□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料根本齐全，且根本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部到达合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部〔子分部〕工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□纠正过失后再报。

工程监理机构〔章〕：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

浙建监A5-3

混凝土施工工程报验申请表

工程名称：编号：A5-3

致：〔监理单位〕

我单位已完成了工程，按设计文件及有关标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：1、工程质量控制资料□

2、平安和功能检验〔检测〕报告 □

3、观感质量验收记录□

4、隐蔽工程验收记录□

5、混凝土检验批质量验收记录□

承包单位(章)：

工程经理：

日期：

审查意见：

工程监理机构〔章〕：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经工程监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

混凝土原材料检验批质量验收记录

〔GB50204-2002〕表7.2编号：010603〔1〕□□□

工程名称

分项工程名称

工程经理

施工单位

验收部位

施工执行标准名称及编号

《建筑地基根底工程施工质量验收标准》GB5020202-2002

专业工长

〔施工员〕

分包单位

分包单位经理

施工班组长

质量验收标准的规定

施工单位自检记录

监理〔建设〕单位验收记录

主控工程

1

水泥检查

〔第7.2.1条〕

符合要求

2

外

加

剂

质量及应用技术应符合《混凝土外加剂》GB8076、《混凝土外加剂应用技术