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2023肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识（最全版）

摘要

肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少是化疗常见的血液学不良事件和

剂量限制性不良反应。化疗导致的中性粒细胞减少有可能导致化学药

物减量或延迟、粒细胞减少性发热和严重的感染，从而增加治疗费用、

降低化疗效果、甚至会导致危及生命的并发症。因此，正确评估患者

发生中性粒细胞减少的风险，早期识别粒细胞减少性发热和感染并进

行合理的预防和治疗，对减少化疗所致中性粒细胞减少相关并发症、

提高患者治疗安全及抗肿瘤化学治疗的疗效等方面具有重要意义。基

于循证医学证据和专家共识，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会

和中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会制定了《中国肿瘤化疗导致

的中性粒细胞减少诊治专家共识（2023版）》，在《肿瘤化疗导致的

中性粒细胞减少的诊治专家共识（2019版）》的基础上进行了更新，

旨在为我国肿瘤学医师提供关于化疗导致的中性粒细胞减少诊断和治

疗有效的建议与参考。

【关键词】恶性肿瘤；专家共识；化疗导致的中性粒细胞减少；粒细

胞减少性发热；重组人粒细胞集落刺激因子；聚乙二醇化

中性粒细胞减少是应用化疗药物最常见的血液学不良事件和剂量

限制性不良反应，中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗药物的种

类、剂量、患者自身因素以及联合用药有关。化疗导致的中性粒细胞

减少（chemotherapy-inducedneutropenia，CIN)和粒细胞减少性

发热（febrileneutropenia,FN)会增加侵袭性感染的发生风险，可能

会引起治疗费用的增加、抗生素的使用、住院时间的延长、化学药物

的减量或延迟，严重者可导致感染性休克、脓毒综合征等危及生命的

并发症，甚至导致患者死亡。因此，正确评估患者发生中性粒细胞减

少的风险，早期识别FN和感染并进行合理地预防和治疗，对减少CIN

相关并发症、提高患者治疗安全及抗肿瘤化学治疗的疗效等方面具有

重要意义。中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和中国抗癌协会肿

瘤支持治疗专业委员会经过多次讨论及反复修改，在《肿瘤化疗导致

的中性粒细胞减少的诊治专家共识（2019版）》的基础上进行了内容

的更新，具体更新内容如下：（1）将严重的中性粒细胞降低的定义更

新为中性粒细胞绝对计数（absoluteneutrophilcount,ANC）＜0.5

×10/L或ANC1.0×10/L但预计在随后的48h将下降至＜0.5×

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10/L。（2）更新了常见的可能引发FN的高危或中危化疗方案。（3）

9

更新了影响FN发生风险的患者自身因素。（4）新增了预防性使用粒

细胞集落刺激因子（granulocytecolonystimulatingfactor,

G-CSF）临床获益的支持数据，短效重组人粒细胞集落刺激因子

(recombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactor,

rhG-CSF)和长效聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(pegylated

recombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactor,

PEG-rhG-GSF)的机体清除途径及PEG-rhG-CSF的机制，并增加了

rhG-CSF和PEG-rhG-CSF的疗效、安全性以及成本效益的比较，补

充了rhG-CSF和PEG-rhG-CSF的用法和禁忌证。（5）增加了介绍

中国已上市的rhG-CSF和PEG-rhG-CSF药物。（6）增加了G-CSF

不良反应及处理原则。（7）增加了MASCC风险指数的内容和适用

范围，并增加了稳定状态发热性中性粒细胞减少临床指数（clinical

indexofstablefebrileneutropenia,