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急性有机磷农药中毒相关知识AcuteOrganophosphorusPesticidesPoisoningOrganophosphoruspesticidesinhibittheactivityofcholinesteraseinthebody,makingitlosetheabilitytodecomposeacetylcholine,causingalargeamountofaccumulationofacetylcholineinthephysiologicaleffectsiteinthebody,makingthecholinergicnervecontinuouslyoverexcited,leadingtoaseriesoftoxicsymptomsandsigns,suchasmuscarinic,nicotinicandcentralnervoussystem.急诊科黄剑飞

有机磷农药中毒临床表现有机磷农药中毒机制有机磷农药中毒概述321目录

有机磷农药中毒概述PartOneOverviewoforganophosphoruspesticidepoisoning

有机磷农药中毒概述急性有机磷农药中毒(AOPP)：指有机磷农药通过抑制体内胆碱酯酶(ChE)活性，使其失去分解乙酰胆碱(ACh)的能力，引起体内生理效应部位乙酰胆碱大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。

有机磷农药中毒概述毒性程度分类剧毒类甲拌磷、内吸磷、对硫磷高毒类甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏中毒类乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)、三唑磷、毒死蜱低毒类马拉硫磷、辛硫磷、氯硫磷

有机磷农药中毒概述农药精制、出料和包装过程中，手套破损或衣服和口罩污染;生产设备密闭不严，化学物跑、冒、滴、漏，或在事故抢修过程中，农药污染手、皮肤或吸入呼吸道引起。生产性中毒施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，以及吸入空气中农药所致；配药浓度过高或手直接接触农药原液也可引起中毒。使用性中毒主要由于误服、故意吞服，或饮用被农药污染水源或食入污染食品;滥用有机磷农药治疗皮肤病或驱虫中毒。生活性中毒常见中毒原因有机磷农药能经过胃肠道、呼吸道、皮肤或黏膜吸收入人体导致中毒

有机磷农药中毒概述AOPP全球每年有数百万人发生AOPP，其中约20万人死亡，大多数发生在发展中国家。我国每年中毒病例中AOPP20%～50%，死亡率3%～40%。

有机磷农药中毒机制PartTwoMechanismoforganophosphoruspesticidepoisoning

有机磷农药中毒机制急性有机磷农药中毒(AOPP)：指有机磷农药通过抑制体内胆碱酯酶(ChE)活性，使其失去分解乙酰胆碱(ACh)的能力，引起体内生理效应部位乙酰胆碱大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。

有机磷农药中毒机制Ach突触间隙突触后膜突触前膜突触神经元A神经元B胆碱能受体Ach①电信号转换为化学信号，储存在乙酰胆碱中②乙酰胆碱跨膜转运将化学信号送出③乙酰胆碱与神经元B的胆碱能受体结合④化学信号转换为电信号⑤乙酰胆碱被胆碱酯酶水解ChE电信号电信号

有机磷农药中毒机制胆碱酯酶乙酰胆碱水解有机磷农药+磷酰化酶（不易分解）胆碱与乙酸+大量蓄积出现一系列症状

有机磷农药中毒机制胆碱能神经（分泌乙酰胆碱）包括:①全部副交感神经节前、节后纤维;②全部交感神经的节前纤维、极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌的神经和骨骼肌的血管舒张的神经;③运动神经。交感神经主管内脏及皮肤末梢血管收缩、心率加快等副交感神经主管内脏及腺体分泌、心率减慢等运动神经主管骨骼肌运动

有机磷农药中毒临床表现PartThreeClinicalmanifestationsoforganophosphoruspesticidepoisoning

有机磷农药中毒临床表现有机磷农药经皮肤吸收中毒一般在接触农药2~6小时后发病，呼吸道吸入约30分钟发病，口服中毒在10分钟~2小时内出现症状。吸收后迅速分布于全身各器官，肝内浓度最高，其次是肾、肺、脾等。6~12小时血中浓度达高峰，24小时内通过肾脏排出，48小时候完全排出体外。急性胆碱能危象迟发性多发神经病中间综合症中毒后反跳非神经系统损害临床表现

有机磷农药中毒临床表现1.急性胆碱能危象①毒蕈碱样症状

（M样症状）多汗、流泪、流涕、流涎、气道分泌物增多，严重者有肺水肿恶心、呕吐、腹痛、腹泻、