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**临床常用高血压药物PPT课件高血压概要高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（＞140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性的改变。高血压与高血糖、高血脂一同称为“三高”，它们是人类健康的“无形杀手”，是需要进行健康管理的主要慢性病种之一。血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）ARB（沙坦类）药物作用机理是阻断血管紧张素II型受体发挥降压作用。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。代表药物：坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。适应症：心衰、糖尿病肾病、蛋白尿和微蛋白尿者，及不能耐受ACEI者。禁忌症：双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者。不良反应：头痛、眩晕、心悸、低血压等；长期应用可导致血钾升高。临床应用：小剂量开始，逐步增加至需要剂量。起效作用缓慢，平稳增强，一般6-8W才达到最大作用。钙通道阻滞剂（CCB）CCB类药物主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管及降低血压的作用。代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓等。适应症：老年高血压、伴稳定性心绞痛、冠心病患者。禁忌症：维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类药物禁用于2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者；地平类二氢吡啶类药物（D-CCB）没有绝对禁忌症。不良反应：心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿等。非二氢吡啶类药物可抑制心脏收缩功能和传导功能。临床应用：避免维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类药物与β受体阻滞剂合用，以免加重对心脏的抑制作用。服用二氢吡啶类CCB时，不与柚汁及橙汁同服（干扰药物代谢，导致血药浓度升高）。CCB不能被透析。长期应用CCB，宜选用氨氯地平或非洛地平。利尿剂利尿剂通过利钠排水、减少血容量降低容量负荷发挥降压作用。代表药物：排钾利尿剂，呋塞米，双氢氯噻嗪；保钾利尿剂，安体舒通，氨苯喋啶。适应症：尤适于高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭者。禁忌症：禁用于痛风、肾功不全、低血钾、洋地黄过量者。不良反应：与剂量相关。排钾利尿剂可引起低血钾（？），长期应用，可引起代谢紊乱，应注意补钾。保钾利尿剂与同具有保钾作用的降压药（ACEI、ARB）合用时应警惕高钾血症。临床应用：噻嗪类适用于合并高血压、轻度水肿和肾功能正常的心力衰竭者。呋塞米适用于大多数慢性心力衰竭者。利尿剂在缓解心衰症状时必须最早使用，因其作用最迅速；避免与吲哚美辛合用，因可减弱利尿剂排钠利尿及抗高血压的作用。*