骨盆手术入路应用解剖.pptVIP

扩大的髂股手术入路髂嵴外板处骨膜下剥离阔筋膜张肌和臀中肌，将阔筋膜张肌牵向外侧，显露股直肌第64页,共75页，星期六，2024年，5月扩大的髂股手术入路近大转子3～5mm处切断臀中、小肌腱，将二肌牵向内侧，保护臀上血管神经束第65页,共75页，星期六，2024年，5月扩大的髂股手术入路近止点切断梨状肌腱、闭孔内肌腱及上、下孖肌，翻向内侧，显露髂骨外侧面、后柱和髋关节囊，保护坐骨神经第66页,共75页，星期六，2024年，5月扩大的髂股手术入路易于损伤的结构1.股外侧皮神经损伤在髂前上棘内侧解剖时2.股部血管束损伤位于切口的内侧3.臀上血管束损伤像K-L入路一样4.坐骨神经损伤显示后柱时5.转移肌皮瓣坏死若损伤臀上血管所致第67页,共75页，星期六，2024年，5月后方Kocher-Langenbeck入路髂后上棘下外方5cm至大转子尖远侧5cm弧形切开皮肤、浅筋膜JudetandLagreange(1958)对Kocher(1907)、Langenbeck(1874)提出的髋关节入路改良术式显露坐骨至坐骨大切迹，包括髋臼后壁第68页,共75页，星期六，2024年，5月后方Kocher-Langenbeck入路切开臀大肌，钝性分离臀大肌深面，显露臀中肌、大转子等第69页,共75页，星期六，2024年，5月后方