过敏性紫癜护理查房(共44张PPT)_2.pptxVIP

过敏性紫癜护理查房;概述;;病因;发病机制;病理改变;反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，

有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课。

其他：花粉虫咬预防接种

紫癜性肾炎:联合免疫抑制剂环磷酰胺等治疗

5-5）血小板计数270×10*9／L（100-300）

可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫癜性肾炎可加用免疫抑制剂。

有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂；

患者于两天前无明显诱因出现腹痛，位于右侧腹部持续性钝痛，1天前于我院就诊，给予抗生素类药物静脉点滴，效果好转。

5知识缺乏患儿父母缺乏有关疾

有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。

防抓伤，擦伤;注意个人卫生，加强营养，增强体质，从而增强机体抵抗力，急性期控制活动

WBC:8×10*9／L嗜酸性粒细胞百分比0.

消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．

2观察尿色，尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。

消化道症状：约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．

2012年1月19日患儿经脱敏支持治疗，腹痛减轻，腹部查体无阳性体征，病情好转。;局部的纤维化;新月体的形成;;免疫荧光可见：IgA颗粒纤维蛋白沉积;汇报病例;查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹肌软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，未扪及包块，Murphy氏征阴性，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未听及血管杂音。

2012年1月13日WBC:12×10*9／LN:78.9%RBC:5×10*12/LHBC:149g/LPLT:338×10*9/L腹部B超：肠系膜淋巴结肿大

2012年1月14日WBC:9.6×10*9／L嗜酸性粒细胞百分比0.34%（0.5-5）血小板计数304×10*9／L（100-300）凝血酶原时间14.3s（10-14）

初步诊断：腹痛原因待诊肠系膜淋巴结炎？阑尾炎;患者于1月16日双下肢出现皮疹，经我科医师会诊后意见考虑为过敏性紫癜待查，转入我科继续治疗

2012年1月18日患儿双下肢及臀部散在栗粒状皮疹，鲜红色压之不退色，疹间皮肤正常。WBC:8×10*9／L嗜酸性粒细胞百分比0.1%（0.5-5）血小板计数270×10*9／L（100-300）

2012年1月19日患儿经脱敏支持治疗，腹痛减轻，腹部查体无阳性体征，病情好转。

2012年1月20日患儿右下腹痛明显，右下腹压痛无反跳痛，原有皮疹变淡，无新皮疹出现。行腹部B超示右下腹回盲部管状低回声，考虑阑尾炎？急请普外科医生会诊，阑尾炎的诊断尚不充分。

2012年1月23日患者今日感头痛，轻度钝痛。体温36.5考虑与大剂量激素应用有关。今日激素减量;;;护理诊断;临床表现;;有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课，紫癜平时不出，一活动就出一点，并且是很细小的红点，这种紫癜引起肾脏损伤的可能性很小

5-5）血小板计数270×10*9／L（100-300）

反应性炎症有关

治疗

全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管）是本病基础病变。

患者孙东岳，男，7岁。

患者孙东岳，男，7岁。

2012年1月18日患儿双下肢及臀部散在栗粒状皮疹，鲜红色压之不退色，疹间皮肤正常。

WBC:8×10*9／L嗜酸性粒细胞百分比0.

诊断

本病多见于7~14岁儿童。

患儿目前有呼吸道感染，加用头孢米诺抗感染治疗。

可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫癜性肾炎可加用免疫抑制剂。;;;;;;实验室检查;诊断;治疗;;;;;5.肾上腺皮质激素:

不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛消化道出血,关节肿痛可予缓解。

肾上腺皮质激素:可迅速缓解腹痛和关节痛症状

但不能预防肾脏损害的发生

亦不能影响预后

泼尼松:（1～2）mg/(kg.d)，分次口服

症状缓解后即可停用

紫癜性肾炎:联合免疫抑制剂环磷酰胺等治疗

;;;;护理;（三）疼痛

腹痛患儿可卧床休息。观察有无腹绞痛、呕血、血便，注意大便的性状，有时外观