慢性骨脓肿的诊断PPT课件.pptx

名称由来慢性化脓性骨髓炎的特殊类型本病因最早由英国医生Brodie(1880)首先报道，故亦Brodie脓肿linch脓肿早期：黄白色稠厚脓液或肉芽脓液脓肿中期：炎性肉芽组织脓肿后期：形成感染性瘢痕组织。1

概述

多见于儿童和青年。好发于长骨干骺端（常发生在胫、腓骨下端,股骨下端及肱骨上端的干骺区），多为单发,多发者少见。多有急性感染史，临床起病缓慢，病程较长，症状反复。局部间歇性疼痛和压痛，夜间加重。用抗生素或休息后症状好转。2

发病机制及形成过程大多认为是由于细菌栓子通过血循停留在干骺端细菌毒力低机体的抵抗力相对强感染可被局限于骨的干骺3

X线表现：可见长骨干骺端或骨皮质圆形或椭圆密度较低的骨质破坏区,病变早期破坏边缘较模糊，周围无明显骨硬化。随病变进展，边缘逐渐变整齐,周围可见密度增高的骨质硬化带,硬化带与正常骨质间无明显边界。骨膜反应与死骨均少见。影像学特征4

CT：表现为长管状骨端圆形或椭圆形低密度区,周围绕以骨质硬化带,局部软组织无肿胀,很少有骨膜增生及骨膜反应。5

③MRI检查表现:干骺端骨髓腔内的中心脓腔在T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,在T1加权像脓肿周围的环状高信号代表着血管丰富的肉芽组织,外周为较厚的低信号区代表着纤维结缔组织和骨内膜反应性增生,由此形成“晕征”。6

鉴别诊断本病需与骨样骨瘤、骨囊肿和非骨化性纤维瘤等进行鉴别1、骨样骨瘤多见于20～40岁成人好发于胫骨股骨等长骨干骨样骨瘤有持续局限性疼痛，且夜间痛加重，阿司匹林可缓解7

骨样骨瘤X线致密的瘤体中央可见透亮的“瘤巢”区，似局限性骨脓肿但：小、不规则，中央可有点状高密度影，多位于皮质部分，硬化呈长条状增厚8

骨囊肿一种常见的良性瘤样病变多见于青少年和儿童好发于长管状骨干骺端多数无明显症状，患者病理性骨折后就诊。9

骨囊肿X线表现病变多位于长管状骨的干骺端髓腔呈现中心性、单房性、椭圆形透亮区边缘清晰而硬化，皮质有不同程度膨胀变薄（囊腔周围只有薄层带状硬化骨）10

非骨化性纤维瘤多见于青少年，亦好发于股骨、胫骨等长骨，局部疼痛一般较轻微，这些与局限性骨脓肿相似。髓腔型：多位于干骺端皮质型：多位于骨干，表现为向外突出骨壳变薄11

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