肠道病毒与急性胃肠炎病毒PPT资料.pptVIP

肠道病毒与急性胃肠炎病毒脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）柯萨奇病毒（Coxackievirus）埃可病毒（ECHO）新型肠道病毒归属于小RNA病毒科（Picornaviridae）有67个血清型人类肠道病毒包括：肠道病毒的特性小RNA病毒：24-30nm，球形，20面体立体对称的裸露病毒，基因组为+ssRNA只能在灵长类动物细胞内增殖（柯萨奇病毒A对乳鼠敏感除外）全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现CPE常寄生在肠道并在肠道细胞中增殖，从粪便排毒，粪—口传播主要是经过血液扩散侵犯其他器官，同一病毒可表现多种临床症状，不同病毒可表现相同症状。衣壳蛋白由VP1、VP2、VP3、VP4组成，VP1、VP2、VP3、在病毒体表面VP4在衣壳内部poliovirus具备肠道病毒的共性有两种病毒颗粒——D(dence)C(coreless)根据抗原性的差异，有三种血清型——I、II、IIID抗原有型的特异性有严格的自然宿主：人C抗原可与三种血清型发生交叉反应ECHO病毒，埃可病毒杯状病毒（calicivirus）入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖约5％出现流产感染（顿挫感染）1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎轮状病毒形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似90％的感染为隐性感染不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病B组——成人非细菌性流行性腹泻VP4为主要致病因子，导致严重腹泻及水和电解质的丧失1%出现永久性弛缓性肢体麻痹呼肠病毒科——轮状病毒以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户主要是经过血液扩散侵犯其他器官，同一病毒可表现多种临床症刺激肠道局部产生SIgA排毒免疫更多人群呼肠病毒科——轮状病毒粪－口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户先在局部粘膜和淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症带有受体的靶组织增殖后形成第二次病毒血症及临床症状致病性传染源：病人、病毒携带者传播途径：消化道血脑屏障中枢神经系统延髓死亡脊髓灰质运动神经元临床特征90％的感染为隐性感染约5％出现流产感染（顿挫感染）1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹90％的感染为隐性感染杯状病毒（calicivirus）其它非结构蛋白脊髓灰质炎B组——成人非细菌性流行性腹泻杯状病毒科——SRSV、“典型”杯状病毒OPV（Sabin苗）星状病毒科——星状病毒有两种病毒颗粒——D(dence)最后鉴定——中和试验鉴定型别IFAELISA双份血清补结试验中和试验血清学检查病毒分离检查：细胞培养PCR法微生物学检查初步鉴定——明显CPE最后鉴定——中和试验鉴定型别人工主动免疫OPV（Sabin苗）IPV（salk苗）（口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫优点防治原则积极治疗病人，隔离传染源切断传播途径保护易感者截止2002.2，仅有10个国家有地方性的脊灰。海南已连续8年没有发现本土脊灰。目前所发现的麻痹型脊灰都与疫苗株有关。项目活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）接种方法口服糖丸肌肉注射抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体间接免疫能通过接种者粪便排毒免疫更多人群稳定性差,不易保存易保存副作用极少数引起疫苗相关脊髓灰质炎免疫效果更好好脊髓灰质炎死活苗的比较柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似识别的受体在组织细胞中分布广泛致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病柯萨奇病毒（Coxackievirus）A组——1~24型B组——1~6型生物学性状、致病机制、免疫性均类似于脊髓灰质炎病毒但症状轻A组病毒对新生