心脏检查听诊修改课件.pptVIP

心脏检查－听诊;听诊;心脏瓣膜听诊区;心瓣膜听诊区;听诊顺序;内容;心音;;心音改变;第一心音强度改变;S2=A2+P2

S2增强

原理：源于循环阻力增加或血流量增加

A2增强：高血压、动脉粥样硬化

P2增强：肺心病、左向右分流的先心病

S2减弱

原理：源于循环阻力减少或血流量减少

瓣膜关闭不全、低血压

A2减弱：主动脉瓣狭窄或关闭不全

P2减弱：肺动脉瓣狭窄或关闭不全

;钟摆律〔Pendularrhythm)心尖部第一心音性质改变，音调类似第二心音，心率快，心室收缩与舒张时间几乎相等，两个心音强弱相等，间隔均匀,有如钟摆的嗒声音，故称钟摆律

胎心律〔Embryocardia〕假设同时有心动过速，心率120次／min以上，酷似胎儿心音

临床意义

主要见于心肌有严重病变

心肌收缩无力，第一心音的低钝性音调改变而似第二心音，常见于心肌炎、急性心肌堵塞;生理性分裂(physicalsplitting)

深吸气右心回心血量增加→右室排血时间延长→肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣→S2分裂

通常分裂(generalsplitting)

右室射血延长

完右

肺动脉瓣狭窄

二尖瓣狭窄

左室射血缩短

二尖瓣关闭不全

室间隔缺损

;固定分裂〔Fixedsplitting〕

不受呼吸的影响

房间隔缺损

反常分裂逆分裂〔Paradoxi