1月慢肾衰护理查房.pptVIP

病情进展：1月9号患者主诉胸闷症状较前好转，未在解黑色大便，遵医嘱暂停禁食，予以半流质饮食，予抑制胃酸，营养支持等对症处理，患者生活自理能力为45分，跌倒坠床为45分，皮肤压疮评分17分。1月10号请肛肠科会诊，会诊印象考虑消化道出血，遵医嘱予抑制护胃，止血等对症处理。1月11号患者诉活动后胸闷气促，请心病科会诊，会诊诊断：老年性瓣膜退变心脏病，三尖瓣关闭不全，房颤，予对症处理，患者生活自理能力为55分，跌倒坠床为45分，皮肤压疮评分18分。1月13号患者主诉胸闷气促较好转，未在解黑色大便，生命体征平稳，患者生活自理能力为60分，跌倒坠床为45分，皮肤压疮评分20分。辅助检查心脏彩超：右心增大三尖瓣大量反流主动脉瓣少量反流胸部描述：心影增大，呈“烧瓶样”，双侧隔面光滑，肋膈角锐利。Logo生化1.51.61.71.12白蛋白（34-50g/L）43.91——————尿素（2.90-8.2mmol/L)38.8219.7819.927.15肌酐(45-84umol/L)567360413229.5尿酸(155-357umol/L)963.1495554.3692.3磷(0.09-1.43mol/L)1.62——————β2微球蛋白(0-5mg/l)19.7417.29117.228.85Logo血常规1.51.61.71.12红细胞(3.5-5.5^1012/L)3.363.222.953.02血红蛋白（110-160g/L）1121039596红细胞压积（37-49/L)33.43129.328.3白细胞(4-1010^9/L)2.815.054.113.68血小板分布宽度(15.50-18.10fl)12.211.314.715.11.51.61.91.121.13饮食低盐低脂禁食水温凉半流质补肾益气参附补钙、清除氧自由基还原型谷胱甘肽护胃泮托拉唑活血化瘀血栓通营养脂肪中长链乳、维生素C、B6止血血凝酶、奥曲肽维生素K1抗感染头孢西丁钠病情进展——用药及饮食情况艾灸穴位按摩中医特色护理技术对症治疗穴位按摩艾灸治疗倦怠乏力：遵医嘱取双足三里等穴方法正确，次数合理经常查看艾灸部位皮肤告知患者注意事项恶心欲吐：遵医嘱取合谷、内关等穴穴位选取正确注意观察皮肤情况告知患者注意事项三、护理诊断、措施、评价*护理诊断1、体液过多：双下肢浮肿与水湿壅滞，泛溢肌肤有关2、营养失调低于机体需要量与气血不足，心神失养，饮食不洁，胃中不和有关。3、生活自理缺陷与体质虚弱有关4、活动无耐力与阳虚水泛，正气不足有关5、焦虑：与担心疾病预后有关6、有跌倒坠床的危险与患者步态不稳、体质虚弱有关7、有导管滑脱的危险与翻身活动有关8、潜在并发症心衰、尿毒症脑病、9、气体交换受损—与肺功能受损、肺失宣降有关10、有皮肤完整性受损的危险：与水液泛溢肌肤有关11、潜在并发症低血容量性休克护理诊断、措施、评价2016-1-51.体液过多：双下肢浮肿与水湿壅滞，泛溢肌肤有关I下肢水肿较前好转。PO2016-1-171）病房空气新鲜，温湿度适宜，定期艾叶熏蒸消毒，做好皮肤护理，预防皮肤破损及感染。2）密切观察患者的生命体征，观察水肿消长，准确记录尿量，定期监测体重，必要时测腹围。予低盐低脂饮食，限制进水量。3)重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应抬高头部，下肢水肿明显者可抬高足部。4）根据患者病情可告知饮食鲤鱼赤小豆汤，每日三次，每餐吃鱼饮汤，适用于慢肾衰水肿的病人，有助于利尿消肿。5）必要时遵医嘱予血液透析。护理诊断、措施、评价2016-1-52、营养失调低于机体需要量与气血不足，心神失养，饮食不洁，胃中不和有关，血红蛋白112g/LI病人仍存在营养失调，血红蛋白96g/LPO2016-1-121）帮助患者制定饮食计划：?脾肾阳虚者：宜食温阳的食品，如肉桂、羊肉。食疗方：羊骨粥。?血瘀者：宜食活血化瘀的食品，如：葡萄、慈菇、桃子等，食疗方：桃仁粉冲服。