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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床诊疗指南
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahyponeasyndro
me,OSAHS)一般是指成入于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10秒以上；或呼吸暂停指数(appeainex,AD)，(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5，上气道呼吸?气流暂停时仍有胸腹式呼吸活动。除上述阻塞呼吸暂停外，临床上还有中枢性?睡眠呼吸暂停(CSA)和混合性睡眠呼吸暂停。
【临床表现】
1．睡眠时明显打鼾，伴呼吸暂停。
2．晨起头痛，倦怠，嗜睡。
3．记忆力下降，注意力不集中，工作效率低，性格行为怪异。
4．儿童患者可出现夜间惊叫、遗尿、梦游、智力发育迟缓。
5．重度患者可并发高血压、心律失常、心肺功能衰竭。
【诊断要点】?
1．患者睡眠明显打鼾，伴憋气，白天嗜睡，注意力难集中。
2．多数患者肥胖。
3．耳鼻喉检査可发现上气道有解剖性狭窄。?
4．多导睡眠描记仪(PSG)监测证实睡眠期有呼吸暂停，呼吸暂停指数大于5，伴低氧血症。
5．影像学检查证实有上气道狭窄。
【治疗原则和方案】
1．减肥。
2．调整睡眠姿势，尽量侧卧，减少舌根后坠或置舌固定装置。
3．鼻腔持续正压通气是一种有效的治疗方法。
4．外科手术解除上气道狭窄，如鼻息肉切除、鼻中隔矫正、肥大扁桃体、?腺样体切除等。
5．口咽腔狭窄者可行悬雍垂腭咽成形术(UPPP手术)。
6．重症患者，可先行气管切开术。
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