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咽旁脓肿临床诊疗指南

咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，随后发展成脓肿。

【临床表现】

1．全身症状畏寒发热，头痛出汗，食欲缺乏。发热可呈持续性髙热或脓毒血症的弛张热，严重时可呈衰竭状态。

2．局部症状咽旁及颈侧剧烈疼痛、吞咽困难、语言不清，头部活动或张口时，疼痛加剧。脓肿影响翼内肌时，可出现张口困难。

3．检查患者呈急性重病容、颈部僵直、活动受限。患侧颈部及颌下区肿胀，压痛明显，无波动感。如已形成脓肿，则局部变软有波动感。咽部可见患侧咽侧壁隆起、充血，扁桃体及腭弓被推向中线，但扁桃体无红肿。

【诊断要点】?

1．畏寒发热，头痛出汗，食欲缺乏。

2．咽旁及颈侧剧烈疼痛、吞咽困难、言语不清，头部活动或张口时，疼痛加剧，可出现张口困难。

3．患者呈急性重病容、颈部僵直、活动受限。患侧颈部及颌下区肿胀，?压痛明显，无波动感。咽部可见患侧咽侧壁隆起、充血，扁桃体及腭弓被推向中线，但扁桃体无红肿。

4．实验室检査白细胞增高，可达20×109/L，中性粒细胞88%。

5．穿刺必要时行穿刺抽脓，明确诊断。

【治疗原则和方案】

1．脓肿形成前的治疗全身使用广谱、足量的抗生素及适量的糖皮质激素，以防感染蔓延和并发症的发生。

2．脓肿形成后的治疗立即经颈侧径路行脓肿切开排脓，术后继续抗感染。