章甲状腺功能减退症(共57张PPT).pptx

第十章甲状腺功能减退症;概念;调节;甲状腺激素的生物学作用;分类（部位）;分类（病因）;分类（程度）;分类（年龄）;常见甲状腺功能减退症病因;病因（原发性甲减）;病因（中枢性甲减）;病因（周围性甲减）;病理;病理;临床表现;临表（1）;肌肉与关节;心血管系统;血液系统;消化系统;内分泌系统;粘液性水肿昏迷;粘液性水肿昏迷;粘液性水肿昏迷;粘液性水肿昏迷;粘液性水肿昏迷;1、毒毛旋花子素：K0.

幼年型甲减：起病于儿童者，主要影响幼儿的生长

由于TH不足，影响红细胞生成素合成，骨髓造血功能减低，可致轻度、中度正常细胞型正常色素性贫血；

第十章甲状腺功能减退症

甲状腺激素长期缺乏，垂体促甲状腺素分泌细胞增生，会引起垂体增大

或L—T4首次静脉注射300／ug，以后每日50ug，至患者清醒后改为口服。

低血压甚至休克，但脉率不快

根据需要补液，但是入水量不宜过多。

垂体前叶增大，甚至呈结节状增生，这是由于甲状腺激素分泌减少以后，反馈作用至垂体前叶，使之过多的分泌TSH所致。

粘液性水肿昏迷：见于病情严重者

生长发育：促进组织分化，生长，发育，成熟

控制感染，治疗原发疾病。

1、抢救昏迷时T3orT4应大剂量——必须首先满足与TBG之结合，使之饱和，游离T4才可发挥作用

甲状腺激素抵抗综合征：外周

心电图表示低电压，窦性心动过缓，

常见甲状腺功能减退症病因;血清促甲状腺素TSH测定;甲状腺激素TH测定;甲状腺功能检测指标的应用;;病变部位检查;病因检查;诊断;呆小病：起病于胎儿或新生儿者，主要影响患儿的

②临床表现：⒈嗜睡⒉低温（35度）⒊呼吸徐缓、心动过缓、血压下降⒋四肢肌肉松弛，反射减弱或消失⒌甚至昏迷、休克，心、肾功能不全而危及生命。

外周型TH不敏感综合征者常需大剂量

T3的作用比L—T4和干燥甲状腺片快而强，但作用时间较短，且对心血管的作用较强，不适于长期替代治疗。

主要表现为肌软弱乏力，

亦用在甲亢危象治疗和T3抑制试验时。

(四)甲减与睡眠呼吸暂停症

老年人或冠心病者的用量宜小。

初始用量为25-50ug/d

一般为高比重浆液性渗出物。

自身免疫性损伤：自身免疫性甲状腺炎

病因（周围性甲减）

影像学检查有助于异位甲状腺，下丘脑垂体病变等的确定。

甲减需要与肾病、贫血、特发性水肿，睡眠呼吸暂停综合征、肢端肥大症、忧郁症、蝶鞍增大、心包积液、低T3综合征相鉴别。

甲减病人因水、钠潴留而体重增加，反应迟钝，记忆力下降，这些都是与单纯贫血是不同的。;(一)甲减与贫血;(二)甲减与肾病;（三）甲减与肢端肥大症;(四)甲减与睡眠呼吸暂停症;（五）甲减与忧郁症;替代治疗;治疗;三碘甲状腺原氨酸（L－T3）;注意事项（1）;注意事项（2）;注意事项（3）;粘液性水肿的治疗;药物治疗;T3、T4补充治疗;;;低钠血症治疗：;;治疗注意——