眩晕中医医疗培训课件.pptVIP

眩晕中医医疗眩晕中医医疗舌红少苔眩晕中医医疗眩晕中医医疗病机：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。治法：滋养肝肾，益精填髓代表方：六味地黄丸眩晕中医医疗六味地黄丸宋代·钱乙《金匮要略》的肾气丸减去桂枝，附子而成，原名“地黄丸”，其意谓“小儿阳气甚盛，因去桂附而创立此丸，为幼科补肾专药。阴虚：左归丸，肾阳虚：右归丸，均来源于六味地黄丸。六味地黄茱萸山，三补泄泽茯丹眩晕中医医疗六味地黄丸君：熟地黄 滋阴补肾，填精益髓

臣：山萸肉 补养肝肾，涩精（肝肾同源）

山药 补益脾阴，固肾

三药同用，肝、脾、肾三阴并补，地黄用量是山萸肉与山药量之和，故补肾为主。

佐：泽泻 利尿渗湿而泄肾浊，减地黄之滋腻

茯苓 渗淡利湿，并助山药之健运

丹皮 清泄虚热，制山萸肉之温涩

六味共用，三补三泄，且补药用量重于“泻药”以补肾为主。眩晕中医医疗左归丸《景岳全书》张介宾，由六味地黄丸化裁成。补阴不利水，利水不补阴，而利水之法不宜渗（故去“三泻”）加入枸杞子、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。故加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴。左归丸 纯补无泄，阳中求阴是其特点。眩晕病症，以六味地黄丸加味化裁，久晕多挟湿与瘀。眩晕中医医疗右归丸金匮肾气丸减去三泻，然后加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞、当归以加强补阳作用。不用泻法，保全补益之力，使药效专于温补。补阳药与补阴药相配，阳得阴助，生化无穷，体现了“阴中求阳”的治疗法则。眩晕中医医疗药物加减若咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红，脉弦细数等阴虚生内热者，可加炙鳖甲、知母、青蒿等滋阴清热；心肾不交，失眠、多梦、健忘者，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神；若水不涵木，肝阳上亢者，可加清肝、平肝、镇肝之品，如龙胆草、天麻等。眩晕中医医疗主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐。舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。痰湿中阻证眩晕中医医疗舌淡苔白腻眩晕中医医疗*眩晕中医医疗学习要求掌握眩晕的慨念熟悉眩晕的病因病机掌握眩晕的诊断和鉴别诊断熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则掌握眩晕的辨证论治能对临床病例作出正确诊治眩晕中医医疗概念眩晕以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，统称为“眩晕”，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。本病为常见病证，多见于中老年人，反复发作，妨碍正常工作及生活.严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。用中医中药防治眩晕，具有较好疗效。眩晕中医医疗源流《素问至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”——与肝有关《灵枢卫气》“上虚则眩”——气血亏虚元代，朱丹溪——无痰不作眩——痰浊明代，张景岳——下虚作眩——肾阴虚张介宾——无虚不能作眩也后代医家——瘀血有关眩晕中医医疗源流《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢，卫气》:“上虚则眩”“上气不足，脑为之满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”.“脑为髓海”，“髓海不足，则脑转耳鸣”.认为眩晕以虚为主。汉代张仲景认为痰饮导致眩晕，为后世“无痰不作眩”的论述提供基础，用小半夏加茯苓汤治疗眩晕。宋代后，进一步丰富了对眩晕的认识。严用和：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外感六淫和七情内伤致眩说。眩晕中医医疗源流《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的基础上，提出下虚致眩。“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。眩晕中医医疗讨论范围眩晕是临床常见症状，可见于西医的多种疾病。凡美尼尔氏综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎一基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参照本节有关内容辨证论治。眩晕中医医疗病因病机年老体虚久病伤肾素体阴虚阴虚阳亢→肝阳化风恼怒忧伤气郁化火