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母婴安全

五项制度

妊娠风险筛查评估制度

医护人员应当结合孕产期保健服务,发现孕产妇健康状况有变化时,立即进行妊娠风险动态评估,根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施,并在母子健康手册上顺序标注评估结果和评估日期;?

二、各级医疗机构应当根据孕妇妊娠风险评估分级情况,对其进行分类管理;要注意信息安全和孕产妇隐私保护;?

?1.对妊娠风险分级为“绿色”的孕产妇,应当按照孕产期保健工作规范以及相关诊疗指南、技术规范,规范提供孕产期保健服务;?

?2.对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇,应当建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩;如有异常,应当尽快转诊到三级医疗机构;?

?3.对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇,医疗机构应当将其作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理,合理调配资源,保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治,确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”;对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇,要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息,并尽快与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案;?

三、对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇,应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务,有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩;?

?四、对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇,应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠;如适宜继续妊娠,应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务,原则上应当在三级医疗机构住院分娩;?

?五、对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇,应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊,告知本人继续妊娠风险,提出科学严谨的医学建议;?

?六、对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇,应当按照传染病防治相关要求进行管理,并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。

高危孕产妇专案管理制度

为切实有效降低孕产妇、围产儿死亡率，进一步加强高危妊娠管理制度，我院按照上级文件精神制定高危孕产妇专案管理制度，具体如下：

1.强化首诊妊娠风险筛查制度责任制，首诊负责制对首次建档的孕产妇要进行妊娠风险筛查、筛查结果记录在【母子健康手册】、【孕产妇保健手册】及相应信息系统中。

2.首诊医生对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇要进行妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”并用5种颜色进行分级标识，以便分类管理，简称“五色法”管理。

3.实行“五色法”分级分类管理，我院在提供孕产期健康服务过程中，对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险等级和管理制度。

4.对妊娠风险分级为“绿色”“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，尽快转诊到上级医院。

5.妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇因及时填写转诊单，及时到县级妇幼机构就诊。

6.对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，主要由三级医疗保健机构负责评估，并明确是否适宜继续妊娠。

7.“紫色”分级，采取“绿/黄/橙/红+紫”的管理模式，在上述等级管理的基础上，增加传染病防治相关管理要求，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，并做好转诊等级。

8.对于妊娠风险分级为“橙色”“红色”及以上的孕产妇除按照上述要求处理外，因注意填写“高危孕产妇转诊登记本”，联系上级医院安全转运孕产妇，并向相关部门上报。

9.孕期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险评估和管理措施，并进行高危专案管理，保障高危孕产妇就诊需求，要注意信息安全和孕产妇隐私保护。

10.严格落实高危专案管理，将妊娠风险分级为“橙色”、“红色，，和“紫色，，的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对“橙色”和“红色”的孕产妇，尽快与上级医院联系，做好转诊并追访结果。

11.发生紧急情况和意外情况时，要联系上级医院和新生儿专家，指导危重孕产妇和新生儿抢救工作。

12.畅通危急重症转治绿色通道，对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，及时安排医务人员携带急救用品，相关病历资料随车护送转诊至上级医院，对于不具备转运条件的，请求上级医院参与救治。

13.加强业务水平培训I,提升孕产妇和新生儿危急重症临床救治能力，建立产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿抢救程序与规范，不定期开展专项技能培训和快速反响团队急救演练，提高快速反响和处置能力。

14.科室要加强质量安全管理，相关职能科室进行督查，协调建立高危孕产妇