胸大肌解剖与痛点分析.pptxVIP

胸大肌的基本概念

胸大肌为将手臂拉向胸部的肌肉，两块胸大肌位于胸的两侧。胸大肌通常称为胸肌或胸脯，成扇型，且分裂为大小不等两部分。在其窄端，两部分都附着于肱骨之上，在宽的一端，较小的部分附于锁骨上；较大的部分则附于胸骨和肋骨上面的软肋骨上。

胸大肌解剖结构胸大肌为一扇形扁肌，在胸廓的前上部，其外上为三角肌，其内部为锁骨下肌，胸小肌和前锯肌（部分居于胸大肌下部）起点：（范围大，共分三部）上部为锁骨部(借二角胸肌间沟与三角肌相隔)，起自锁骨内侧1/2的前面，肌纤维走行：肌纤维斜向下外；止点：三部分肌纤维向外集，移行于坚韧的腱膜.在三角肌前缘及肱二头肌长头之间，止于肱骨大结节嵴。（止点处的腱膜有两层组成：前层为锁骨部肌纤维及胸肋部的中部肌纤维移行而来；后层有胸大肌下半部及后面的肌纤维移行而来。）

胸大肌解剖结构中部为胸肋部，起自胸锁关节到第六肋软骨之间的胸骨前面半侧和上6个肋软骨的前面，肌纤维走行：肌纤维大部分横行向外止点：三部分肌纤维向外集，移行于坚韧的腱膜.在三角肌前缘及肱二头肌长头之间，止于肱骨大结节嵴。（止点处的腱膜有两层组成：前层为锁骨部肌纤维及胸肋部的中部肌纤维移行而来；后层有胸大肌下半部及后面的肌纤维移行而来。）

胸大肌解剖结构

下部为腹部，此部分起点最小，起自腹直肌鞘前叶，肌纤维走行：肌纤维斜向上外旋行止点：三部分肌纤维向外集，移行于坚韧的腱膜.在三角肌前缘及肱二头肌长头之间，止于肱骨大结节嵴。（止点处的腱膜有两层组成：前层为锁骨部肌纤维及胸肋部的中部肌纤维移行而来；后层有胸大肌下半部及后面的肌纤维移行而来。；

胸大肌的功能近固定时，可使上臂屈、内收、旋内。在投郑手榴弹和标枪时，胸大肌和背阔肌一起参与完成器械出手时的“鞭打动作”。远固定时，牵引躯干向上臂靠拢，如爬绳、爬杆等动作。在体操十字支撑动作中，胸大肌和背阔肌起很大作用。此外，胸大肌和背阔肌还能提肋并辅助吸气。

胸大肌的功能

胸大肌跨越三个关节：胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节这种肌纤维的生长方式就像一把打开的折扇附着在前胸部。这种扇形的生长方式使胸大肌的稳定性更强、参与的运动功能更多、和更有力量以及有效的保护肋骨和前胸部。胸大肌构造特点之一：不同起点的纤维有不同的止端。锁骨部的纤维向外形成扁腱的前层，位于外侧的纤维止于外侧唇的上端，内侧部的纤维止于外侧唇的下端。胸肋部和腹部的纤维向上外，位于锁骨部纤维的下后方。这一结构使上臂外展时，上、下肌束的伸展度相同。胸大肌收缩时能使肱骨内收及旋内，胸肋部可使举起的上肢后伸，帮助呼吸；锁骨部收缩能使肩关节屈曲。

肩水平内收胸大肌拥有锁骨部（上束）、胸骨部（中束）、肋骨部（下束），上下相互拮抗。所有肌纤维共同作用，可使肩关节水平内收，该功能也是在健身运动中对胸部刺激非常强烈的动作。

肩内收

肩内旋胸大肌和背阔肌共同协作，完成肩内收和肩内旋的动作。这两块力量很强的肌肉，在功能上有多处重叠，在肱骨上又有机械性的联结，像是一件背心的前襟和后摆。

肩伸展（胸肋骨部）胸大肌和背阔肌这两个强壮的肌肉共同运动，产生巨大的力量，可将手臂强行从过头位拉下。

肩屈曲（胸锁骨部）

胸大肌特殊骨性标志

在胸大肌与三角肌之间，有明显可触知的三角胸大肌间沟，沟中有头静脉，位于肩关节前方

胸大肌血供

胸大肌的血供有多个来源，其中以胸肩峰动脉的上、下胸肌支，腋动脉发出的胸肌支和胸廓内动脉的前肋间动脉和穿支较为重要，还有胸最上动脉的胸肌支等。不同来源的血管，在肌内有丰富的吻合。

胸大肌支配神经

发自脊神经臂丛的胸外侧神经和胸内侧神经。

胸大肌损伤表现胸大肌与背阔肌和大圆肌的走形附着肌束呈交叉。背阔肌和大圆肌斜向上，胸大肌锁骨部斜向下，它们互相形成拮抗。当胸大肌锁骨区的肌束出现问题时它会将痛觉转移至肩关节的前方、包括胸大肌本身锁骨部附近（相当于前三角肌和肱二头肌长短头接连处附近区域）。有时候不能做外展肩关节时用力向外伸展手臂的甩窗帘的动作，当上述姿势突然发力时会引起前臂前三角肌下端、肱肌的附近撕裂般疼痛。还能引起当肩关节过度伸展时前三角肌的区域疼痛，这将使手臂无法完成背到身体后面的动作，胸大肌锁骨部的症状会导致的功能障碍会被误