蛛网膜下腔出血护理查房.pptVIP

【适应证】

③颅脑外伤所致各种脑外血肿。④自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查【禁忌证】

①对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)②有严重出血倾向或出血性疾病者③有严重心、肝或肾功能不全者④脑疝晚期,脑干功能衰竭者术前准备一、心理护理?二、用药护理了解患者对造影剂、麻醉剂过敏史并做好记录。保障患者充足睡眠，必要时使用镇静药物。必要时带降压药入介入室?术前准备

三、常规护理完善各项检查：血、尿常规，凝血系列，肝肾功能，心电图等要求手术前一天进食减少，DSA术（不需禁食、禁水）介入治疗饮食同全麻手术患者（术前8h内禁食、禁水）术前左手留置针，必要时留置导尿管。练习床上大小便及术侧肢体伸直制动。术后护理一、穿刺处观察与护理?（1）术后6h（造影或治疗）内穿刺点加压沙袋包扎，在此期间穿刺下肢应严格制动DSA(12小时）介入治疗术后（24小时），24小时后去除弹力绷带。

术后护理

（2）严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。观察术肢足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较。鼓励患者的足趾和踝关节运动，穿刺术肢每2h按摩一次。嘱患者轻微活动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。（3）告知病人咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防止出血，并协助做好生活护理。术后护理

二、病情观察严密监测生命体征24小时内严密观察生命体征、意识、瞳孔、语言、肢体运动和感觉情况。（动脉瘤患者，血压升高可使动脉瘤再次破裂出血，血压过低会诱发脑梗塞）术后护理

三、饮食护理鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约2500ml。术后4h即可吃饭，但避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。

术后护理四、并发症穿刺部位血肿脑血管痉挛出血深静脉血栓

护理诊断12恐惧/焦虑：与缺乏蛛网膜下腔出血的相关知识、疼痛及担心预后不良等有关。ClicktoaddTitle1疼痛：头痛与颅内压增高、血液刺激脑膜有关3潜在并发症：再出血、脑疝等清理呼吸道无效：与长期卧床及避免咳嗽等有关4护理诊断16营养缺乏：低于机体需要量ClicktoaddTitle5潜在并发症：泌尿系统感染7有跌倒、坠床的危险：与头痛烦躁有关生活自理缺陷：与需卧床休息有关81、疼痛：与颅内压增高、血液刺激脑膜等有关。护理措施：严密观察疼痛的部位、性质、程度与持续的时间，观察有无伴发症状，例如：呕吐、颅内高压、再出血征象。卧床休息，抬高头部l5—3O度，采取舒适体位适当运用止疼药或遵医嘱运用脱水降颅压药物，并观察用药后的反应。告知患者不要强忍疼痛，以免引起严重后果。保持室内环境安静、光线柔和，避免声光刺激，杜绝不必要的探视1、疼痛：与颅内压增高、血液刺激脑膜等有关。参考文献【1】李红;;蛛网膜下腔出血病人急性期的护理观察[J];中外医疗;2009年15期【2】赵芬荣;张慧琴;;中年自发性蛛网膜下腔出血护理[J];医药论坛杂志;2006年15期【3】赵文莹;陶永红;高成;王坤;;细节护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛及负面情绪的影响[J];中国医药导报;2016年32期【4】阮志娟;;蛛网膜下腔出血患者头痛的护理体会[J];中外医学研究;2012年12期2、恐惧/焦虑：与缺乏蛛网膜下腔出血的相关知识、疼痛及

担心预后不良等有关。护理措施：耐心讲解与疾病的相关知识。语言亲切、关心安慰患者。引导患者正确看待自己的疾病，主动配合治疗与护理工作。关注患者的感受，鼓励表达，尽量倾听患者的诉说，解答患者的疑问，让患者信任医护人员。亦可介绍一些治疗成功的案例，鼓励患者战胜疾病的信心。鼓励家属积极参与，缓解患者焦虑情绪。2、恐惧/焦虑：与缺乏蛛网膜下腔出血的相关知识、疼痛及

担心预后不良等有关。参考文献【1】纪英;郑晓梅;;蛛网膜下腔出血32例观察与护理体会[J];中国社区医师(医学专业半月刊);2008年15期【2】程菊云;;160例自发性蛛网膜下腔出血的病情观察及护理[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006【3】