颅脑损伤及脑出血的外科治疗.pptVIP

类型根据脑疝发生的部位和所疝出的组织不同，可分为：小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）、枕骨大孔疝（或称小脑扁桃体疝）、大脑镰疝和小脑幕切迹上疝等。临床上最常见和有重要意义的是小脑幕切迹疝（图-2）和枕骨大孔疝（图-3）两种。第96页,共126页，星期六，2024年，5月脑疝类型第97页,共126页，星期六，2024年，5月小脑幕切迹疝

第98页,共126页，星期六，2024年，5月病理生理幕上占位病变不断增大，脑干和患侧大脑半球向对侧移位，半球底部的颞叶钩回和海马回等移位明显，同侧脑干受压，可造成病变对侧肢体偏瘫，位于小脑幕切迹周围的结构也因受到牵拉与压迫而产生症状，如动眼神经麻痹等。第99页,共126页，星期六，2024年，5月病理1、脑干受压2、动眼神经受压3、导水管、脑池受压4、穿支血管受损5、大脑后动脉、大脑前动脉受压第100页,共126页，星期六，2024年，5月小脑幕切迹疝第101页,共126页，星期六，2024年，5月临床表现

1．颅内压增高症状:早期常出现剧烈头痛，呕吐频繁，躁动不安。2．意识改变:当脑干受压逐渐严重，则出现神志改变，病人可从清醒状态逐渐转为嗜睡，浅昏迷以至昏迷，对一切刺激反应消失。第102页,共126页，星期六