腹部查体(共110张PPT).ppt

腹部查体;腹部检查内容

;体表标志;腹部分区;左下腹;九区分法;视诊

(Inspection);腹部视诊的内容;;①动脉性杂音（收缩期喷射性杂音）：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄（腹中部）；

脾浊音区扩大：脾肿大

⑤阑尾炎⑥小肠疾病

胃泡鼓音区（Traube区）：左前胸下部肋缘以上的半圆形区域，为胃底穹窿含气而形成。

第Ⅰ测量（甲乙线）：左锁骨中线与左肋

触诊：脾大，液波震颤阳性

检查静脉血流方向方法：指压法

腹壁紧张度增加:揉面感(doughkneadingsensation）

右手平放于腹壁，方向与肋缘

肠鸣音正常：4--5次/分

视诊

(Inspection)

听诊：肠鸣音减弱或消失

临床意义：右心衰致静脉回流障碍

原因：肝炎，酒精等

四区分法

男性及小儿以腹式呼吸为主;;;胃肠胀气的球腹;蛙状腹;;;;舟状腹;腹部外形;;呼吸运动

正常和异常;;腹壁静脉曲张;检查静脉血流方向;检

查

静

脉

血

流

方

向

示

意

图;门静脉梗阻腹壁浅静脉

血流分布和方向;;;;腹壁其他情况;;;;Cullen征;又一个Cullen征;GREY-TURNER;;紫纹;;脐疝;脐疝;;;上腹部搏动：;触诊

(Palpation);触诊

步骤;触诊方法

;浅部触诊法;1、低枕仰卧，两腿屈曲，两手平放于身体

7、女性生殖系统疾病：肿瘤；

肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成。

平坦:平卧位时腹前面处于肋

腹壁紧张度增加:揉面感(doughkneadingsensation）

3、转移注意力，减少腹肌紧张。

深触诊发生疼痛，称压痛（tenderness）。

腹痛加重，称反跳痛(reboundtenderness)---腹

肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成。

肝脏缩小：肝硬化、肝坏死

振水音（succussionsplash）

摩擦音：正常人无。

移动性浊音：腹腔内有较多游离液体时，因重力多沉积于腹腔的低处，仰卧时两侧腹部叩诊呈浊音，而中腹部叩诊呈鼓音，当改变体位时出现浊音区变动的现象。;单手触诊法;双手触诊法;深压触诊法;冲击触诊法;触诊内容;;腹壁紧

张度;;腹部常见部位的压痛点;;液波

震颤;液波震颤检查法示意图;;脏器触诊;肝脏触诊示意图;肝脏触诊;肝脏触诊;肝－颈静脉回流征;;脾脏触诊示意图;脾脏触诊;脾脏肿大测量法;脾脏肿大测量法;脾脏肿大及临床意义;胆囊触诊;胆囊触诊;胆囊触痛检查示意图;;肾脏触诊;肾脏触诊;肾、输尿管压痛点;中输尿

管点;检查方法：让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上

腹部，同时用冲击触诊法振动胃部，亦可用双手

扶着患者腰部，左右摇晃，此时即可听到液、气

撞击的声音。

意义：正常人在餐后或饮大量液体后可有振水音。

清晨空腹或餐后6-8小时以上仍有振水音则提示幽

门梗阻或胃扩张

;腹部叩诊音：正常情况下，除肝脾区、增大的膀胱

和子宫、两侧腹部近腰肌处为浊音外，其余均为鼓

音。;肝脏叩诊;肝脏叩诊;胃泡鼓音区（Traube区）;脾叩诊;移动性浊音

（shiftingdullness）;让患者仰卧，自腹中部脐平面向一侧叩诊，由鼓音为浊音时，扳指不动，令患者卧转向另一侧，再叩如该处由浊音变为鼓音，即称为移动性浊音。用同样方法，再叩另一侧。;移动性浊音的鉴别;卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图;肋脊角、膀胱叩诊

;听诊ausculation;肠鸣音（gurglingsound）;肠鸣音听诊临床意义;听诊;一、胃、十二指肠溃疡

;二、急性腹膜炎;三、肝硬化（1）;三、肝硬化（2）;四、腹水（1）;四、腹水（2）;谢谢;左下腹;视诊

(Inspection);;单手触诊法;;胆囊触痛检查示意图;一、胃、十二指肠溃疡