第七章老年人常见安全问题.ppt

讲课教师：李志月;老年人平常生活中的安全管理;跌倒;跌倒的原因;跌倒的原因;评估时机

刚入院时

患者的身体状况变化时

固定期间点，如每周可评估一次。;措施---病房设施方面;措施---病房设施方面;措施---病房设施方面;介入措施---病人方面;介入措施---护士方面;措施---护士方面;措施---护士方面;措施---护士方面;措施---护士方面;坠床、跌倒防备措施;坠床、跌倒防备措施;坠床、跌倒防备措施;;坠床、跌倒处理措施;坠床、跌倒处理措施;坠床、跌倒处理措施;;;;;案例分享（一）;案例分享（一）;案例分享（一）;案例分享（一）;案例分享（一）;案例分享（一）;案例分享（一）;案例分享（一）;案例分享（二）;案例分享（二）;案例分享（二）;案例分享（二）;案例分享（二）;一旦老人跌倒最佳先不要扶，对脑血管破裂出血的老人，假如立即扶起，会加重出血症状。脑供血局限性引起的晕厥，应使其平卧，以利于改善脑供血局限性。如发生骨折和脱臼，不妥的搀扶会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经，可引起截瘫。;这是怎么了？;压疮;老年人压疮的特点;（1）对高危患者进行压疮危险原因评估，采用针对性的防止措施。

（2）难免压疮患者评分≥21分应填写难免压疮上报单，24h内上报护理部，护理部指定专人核算、指导、追踪，必要时组织护理会诊。

（3）保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者应注意肛周及会阴部皮肤护理。

（4）对长期卧床者，定期更换体位，2～3小时翻身1次，按摩骨隆突处或受压部位。

（5）瘫痪患者或病情不容许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓和局部压力。

（6）加强营养，增强机体抵御力。;压疮处理措施;（2）第Ⅱ期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。

临床体现：疼痛、水疱或破皮。

处理措施：①防止局部继续受压，定期更换体位，使用气垫床。②妥善处理创面，防止感染，有条件者可使用水胶体敷料。③增进上皮组织修复，有条件者可使用表皮生长因子。;（3）第Ⅲ期：表皮或真皮所有受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。

临床体现：有不规则的深凹，???口基部与伤口边缘连接处也许有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。

处理措施：根据创面状况进行换药，保持局部清洁，必要时清创，可使用溃疡贴等压疮敷料，增进伤口湿性愈合。;（4）第Ⅳ期：全皮层损害，波及筋膜、肌肉、骨。

临床体现：肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多。

处理措施：换药、自溶性清创，清除坏死组织，增进肉芽组织生长，必要时手术治疗。;应急处理程序

评估压疮高危患者→采用防备措施→根据压疮分期进行处理→做好记录及交接班。;压疮的防止措施;防止皮肤受损;烫伤防止;坠床;;烫伤急救;1.冲：直接用缓和、流动的凉水对准烫伤部位冲，越快越好，并坚持20分钟以上。

烫伤后最紧迫的事是：降温。;2.脱：边冲边用轻柔的动作脱烧伤者的外衣。当衣物与局部皮肤粘连在一起时，不要强行剥离，可剪掉粘连周围没有粘牢的衣物，而让粘牢的衣物保持原样。;3.泡：用冷水浸泡创面，大概30分钟左右。;4.盖：用无菌敷料包扎，可起到保护作用，同步敷料还可以吸取创面渗出的组织液体。冷却后，用洁净的纱布轻轻盖住烫伤部位。;

5.送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。;防呛噎;;中暑急救措施;③?解暑，可服人丹，十滴水，霍香正气水等。或使用刮痧疗法，此外可选用藿香，佩兰，滑石，连翘，陈皮，车前草煎水服。

④?针刺合谷，大椎，风池，足三里。

⑤?体温高者，可物理降温。

;交通事故;二、现场救护原則

㈠次序为紧急呼救→保护现场→转运伤员。呼救拨打救护电话“119”、“120”、“110”、“112”。

㈡切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命（如汽车着火、有爆炸也许）。

㈢将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动。

㈣呼救同步，现场人员首先查看伤病人的病情，伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，防止脊髓受损或损伤加重导致截瘫。

㈤实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺复苏急救.;㈥意识清醒的患者可问询其伤在何处（疼痛、出血、何处活动受限），立即检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简朴固定后再进行搬运。

㈦事故发生后应尽量对现场进行保护，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最