最新 降糖药物的分类.pptxVIP

降糖药物分类华中科技大学同济医学院附属同济医院2020-12

高血糖发生原因胰岛素分泌不足胰岛素抵抗肠促胰素功能减低肾脏葡萄糖重吸收增加胰岛α细胞胰高血糖素分泌增加肝糖原输出增加周围组织对葡萄糖利用降低中枢神经递质传导功能障碍多种病理生理机制共同导致血糖升高

药物种类代表药物作用机制低血糖体重心血管肝肾功能不良反应降Hbalc%水平双胍类二甲双胍减少肝脏葡萄糖输出；改善胰岛素抵抗单药不导致低血糖轻度减轻降低肥胖患者的心血管风险；急性或不稳定心衰慎用肝功能不良禁用eGFR＜45停用胃肠道反应1.0-1.5黄脲类格列本脲格列美脲胰岛素促泌剂低血糖风险增加缺乏RCT研究严重肝功能不良慎用eGFR＜45禁用低血糖0.5-2.0格列奈类瑞格列奈胰岛素促泌剂低血糖风险增加心衰慎用严重肝功能不良慎用肾功能不全无需调整，3b-5期减量使用低血糖0.5-1.0糖苷酶抑制剂阿卡波糖延缓碳水化合物在肠道的吸收单药不导致低血糖降低或中性安全性较好肾功能不全4-5期禁用胃肠道反应0.5-1.0TZDs罗格列酮吡格列酮增敏剂改善胰岛素抵抗单用不引起低血糖增加心衰慎用；心功能II级及以下禁用肝功能不良禁用肾功能不全谨慎使用水钠潴留绝经期妇女骨折风险增加0.7-1.0

DPP4抑制剂西格列汀利格列汀沙格列汀阿格列汀减少体内GLP1降解，增加内源性GLP1浓度单药不导致低血糖中性不增加心血管事件；充血性心力衰竭患