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- 2024-06-14 发布于湖南
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(三)腹腔脏器疾病
1.膈下脓肿
2.肝脓肿,肝癌
3.胆绞痛4.胰腺炎
5.消化性溃疡穿孔
6.脾梗死
(四)肩关节及其周围组织疾病
二、??诊断和鉴别诊断
(一)病史
1.疼痛部位:
(1).胸壁疾病:固定、压痛;
(2).胸膜炎:位于呼吸时胸阔扩张最大的部位;
(3).心绞痛:心前区、胸骨后、左侧肩胛等;
(4).食管炎:胸骨后
2.性质:(1).肋间神经痛:烧灼样、刺痛;
(2).肌肉痛:酸痛
(3).骨痛:酸痛或锥痛
(4).心绞痛:压榨样疼痛
(5).原发性肺癌:闷痛
(6).食管炎:烧灼痛
3.持续时间和影响因素
(1).心绞痛:3—5分钟,休息,含化硝酸甘油可缓解
(2).心肌梗死:持续性
(3).神经官能症:运动后减轻
(4).胸膜炎:与呼吸运动有关
(5).胸壁疾病:运动加剧、局麻后缓解4.胸痛的伴随症状胸痛常伴有高血压和(或)冠心病史:心绞痛、心肌梗死胸痛常伴有呼吸困难:肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等胸痛常伴有特定体位缓解:心包炎-坐位及前倾位;二尖瓣脱垂-平卧位;食管裂孔疝-立位4.胸痛的伴随症状胸痛伴起病急剧,胸痛迅速达高峰,往往提示胸腔脏器破裂,如主动脉夹层、气胸、纵隔气肿等胸痛伴血流动力学异常-低血压/及静脉怒张则提示致命性胸痛(心包填塞、急
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