血管性认知功能障碍课件(共53张PPT).pptx

血管性认知功能障碍课件;前言;前言;回顾;关于VCIND;内容;VCI的分型;常见分类;Binswanger白质病变分级方法;白质病变分级;典型病例：白质病变;典型病例：大血管病变;典型病例：小血管病变;VCI的临床表现及相关因素;VCI的临床表现;临床表现——认知障碍;临床表现——行为障碍;其他常见合并症状;VCI的危险因素;;脑活动血流变化功能图像BOLD

佐以理气、活血、化痰、熄风

MMSEVSMoCA

记忆（听觉记忆，视觉记忆）障碍

（狭义）

VCI的诊断标准及评估

脑卒中的高发病率，社会对非躯体运动功能障碍的忽视，导致VCI特别是VaD的高转化率，严重降低了脑卒中患者的生存治疗，增加了社会的负担。

目前对于改善VCI具有循证医学的药物（2007VCI专家共识）

血管危险因素

在这个环路上任意位置的梗塞

甚至是腔隙性梗塞

都可以造成认知受损

血管性认知功能障碍课件

卒中患者认知功能??下降;VCI的发病机制;VCI的发病机制;卒中引起VCI的可能机制;;卒中与VCI;卒中与VCI;卒中与VCI;VCI的诊断标准及评估;BarbaR,etal.

正电子发射计算机断层扫描(PET),通过以FDG为示踪剂，利用不同脑区葡萄糖代谢率、氧代谢率反映脑功能和灌注

脑卒中的高发病率，社会对非躯体运动功能障碍的忽视，导致VCI特别是VaD的高转化率，严重降低了脑卒中患者的生存治疗，增加了社会的负担。

CDR≧1，ADL＞20分

目前对于改善VCI具有循证医学的药物（2007VCI专家共识）

（狭义）

血管性认知功能障碍（VascularCognitiveImpairment,VCI）的概念最早由Hachinski和Bowler在1993年提出

B(Behavior)：行为障碍

缺乏大规模、多中心的随机、对照研究

肾精亏虚证是贯穿VCI病程始终的核心基础证候;气血亏虚是VCIND向VD转化的始动环节;痰瘀内生,痹阻脑窍是VCI发生发展的共性机制;热毒内盛,毒损脑络为发病的关键因素。

MMSEVSMoCA

1985年：Loeb提出适用广泛的VaD概念；

对于有认知障碍主诉并且具备脑血管病的危险因素，且Hachinski评分≥7分，具体诊断标准

氢离子磁共振波普成像（1H-MRS),利用磁共振频率的微小变化，测量体内某些化学物质的代谢信息代谢。

血管性认知功能障碍（VascularCognitiveImpairment,VCI）是指由脑血管病危险??素(如高血压、糖尿病和高血脂等)、明显(如急性脑梗死和脑出血等)和不明显的脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征

VCI的诊断标准及评估;;临床评估：

①记录患者基本信息包括年龄、性别以受教育年限、身高、体重，完善身体质量指数（BodyMassIndex，BMI）评分。

②一般状况的评估：包括意识状况、肌力、语言等，完成相关量表评分：如缺血指数量表Hachinski评分、神经功能缺损NIHSS评分、生活能力评分日常生活能力量表（ADL）评分、进行情绪量表评分HAMILTON抑郁量表（HAMD）

③危险因素的评估：卒中史、糖尿病、高血压、冠心病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒史，完善卒中风险评分（ESSEN评分）

;VCI的评估;脑活动代谢变化功能图像PET

DTI

波普成像

DWI;MMSEVSMoCA

血管危险因素

肾精亏虚证是贯穿VCI病程始终的核心基础证候;气血亏虚是VCIND向VD转化的始动环节;痰瘀内生,痹阻脑窍是VCI发生发展的共性机制;热毒内盛,毒损脑络为发病的关键因素。

2006年NINDS/CNS关于VCI统一标准的建议

DementGeriatrCognDisord.

VCI的临床表现及相关因素

CDR≧1，ADL＞20分

1990s：Bowler和Hachinski提出血管性认知功能损害（vascularcognitiveimpairment，VCI）；

VCI的临床表现及相关因素

为VCI的规范化防治迈出了第一步！

佐以理气、活血、化痰、熄风

Stroke2002Aug;33(8):1993-8.

肾精亏虚证是贯穿VCI病程始终的核心基础证候;气血亏虚是VCIND向VD转化的始动环节;痰瘀内生,痹阻脑窍是VCI发生发展的共性机制;热毒内盛,毒损脑