周围神经损伤评定与康复.ppt

（2）去除外固定后康复要点是恢复因固定而丧失的关节活动度；增强功能，病人感觉再教育。①增加关节活动度②夹板第三十一页，编辑于星期日：二十点五十三分。恢复期当临床出现神经再生的体征时，此期康复的重点在于促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复。第三十二页，编辑于星期日：二十点五十三分。保持肌肉质量1．周围神经病损后，肌肉完全瘫痪，可采用电针、电刺激疗法、按牵等以保持肌肉质量迎接神经再支配。2．当肌肉有极微弱收缩时，可采用肌电生物反馈疗法以帮助恢复肌力。第三十三页，编辑于星期日：二十点五十三分。促进神经再生药物：神经营养因子、神经节苷酯也有促进神经再生作用理疗：温热疗法、激光疗法、水疗法第三十四页，编辑于星期日：二十点五十三分。促进感觉功能的恢复局部麻木感、灼痛：非手术疗法和手术治疗。感觉过敏：采用脱敏疗法。感觉丧失：在促进神经再生的治疗基础上，采用感觉重建方法治疗。第三十五页，编辑于星期日：二十点五十三分。慢性期慢性期系指神经恢复已到极限，但是仍有明显的功能障碍。此期康复治疗的重点是功能代偿。为了改善病人自我照顾、工作、及休闲的独立性，可采用适应性技术（Adaptivetechniques），及辅助装置。例如：用钮扣勾来系扣子等。第三十六页，编辑于星期日：二十点五十三分。周围神经损伤各论第三十七页，编辑于星期日：二十点五十三分。一、正中神经损伤(一)概述正中神经由臂丛内外束的内外侧头所组成。肱骨髁上骨折、肘关节脱位可一引起正中神经挤压损伤，在前臂下部和腕部，正中神经比较浅表，易被锐器损伤。腕管综合征、月状骨脱位也可损伤正中神经。第三十八页，编辑于星期日：二十点五十三分。(二)临床特点肘关节水平损伤时，临床上表现为拇指、示指屈曲功能受限。拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉消失。若在腕部受伤，前臂肌肉功能良好，只有拇指外展和对掌功能障碍。第三十九页，编辑于星期日：二十点五十三分。正中神经损伤将使手的精细功能受到严重影响，丧失技巧性活动的能力，如系鞋带、写字等。第四十页，编辑于星期日：二十点五十三分。(三)康复治疗对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状、大小、质地的物体，先在直视下，然后在闭眼时练习，使病人逐渐能辨认不同的物体。对感觉过敏，需采用脱敏治疗。治疗性作业活动:精细抓握训练，粗大功能训练等。第四十一页，编辑于星期日：二十点五十三分。二、桡神经损伤(一)概述在上肢周围神经中，桡神经最易遭受外伤。其损伤多数是肱骨干骨折所引起。此外，腋杖压迫、上肢置于外展位的手术、桡骨颈骨折及大量骨痂生成等都可损伤桡神经。第四十二页，编辑于星期日：二十点五十三分。(二)临床特点感觉障碍手背桡侧皮肤感觉缺失或感觉减退。但运动障碍很严重。出现垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区或感觉障碍。第四十三页，编辑于星期日：二十点五十三分。(三)康复治疗康复的重点为恢复运动功能。应用支具使腕背伸30°、指关节伸展、拇指外展，并进行被动运动，以避免关节强直和肌腱挛缩。治疗性作业活动:制作陶器，用刨子打磨刨光木板、打字、飞标游戏、桌子足球或篮球游戏等。第四十四页，编辑于星期日：二十点五十三分。三、尺神经损伤(一)概述尺神经损伤的原因有颈肋、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、腕部切割伤，肱骨尺神经沟处骨质增生等造成创伤性尺神经炎，也是常见的损伤原因。第四十五页，编辑于星期日：二十点五十三分。(二)临床特点尺侧腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小鱼际肌、骨间肌、第三、四蚓状肌功能丧失，呈爪形手。小指及环指尺侧半感觉消失。第四十六页，编辑于星期日：二十点五十三分。(三)康复治疗使用关节折曲板，使掌指关节屈曲到45°，防止第四、五指掌指关节过伸畸形。训练手指分开、并拢和伸展运动。作业治疗，训练手的精细动作。第四十七页，编辑于星期日：二十点五十三分。进行感觉重建训练或感觉过敏的脱敏治疗。作业治疗：包括圆柱状抓握、拇指侧捏和对掌、IP关节伸展、手指内收、外展等动作要素。第四十八页，编辑于星期日：二十点五十三分。周围神经疾病

Diseasesoftheperipheralnerves第一页，编辑于星期日：二十点五十三分。一、周围神经解剖要点周围神经系统包括脊神经和脑神经（除外视神经和嗅神经）感觉传入神经根运动传出神经根第二页，编辑于星