胸部查体PPT课件.ppt

呼吸系统常见疾病的主要症状和体征*???大叶性肺炎

*图片右中叶实变（肺炎）*一、病因：由肺炎双球菌引起肺组织炎性病变，多呈叶段分布，近年来多不典型。二、病理：分四期：充血期、红肝变期、灰色肝变期、消散期；可完全吸收，不留瘢痕——能痊愈。*三、症状1、常起病急骤，多见青壮年；2、寒战、高热39度，呈稽留热；3、伴头痛、乏力、全身酸痛不适；4、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰——含铁血黄素；5、呼吸困难—病变范围大，呼吸运动关系—(针刺、放射)，通气血流比例失调-PO2?；6、其他系统症状：神经、循环、消化等。*四、体征：视诊：全身：急性热病容，面潮红，鼻翼煽动，呼吸困难，紫绀。局部：呼吸运动下降（患侧）。触诊：语颤增强，呼吸运动降低，胸膜摩嚓感。叩诊：浊音*?听诊?肺泡呼吸音减弱?病理性支气管呼吸音或混合呼吸音?湿性啰音?胸膜摸嚓音?听觉语音增强——耳语音、支气管语音*???慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

*图片正位侧位弥漫性阻塞性肺气肿*一、概念：是支气管黏膜及其周围组织非特异性炎症。早期不易重视，常发展并发肺气肿。*二、病理、病理生理1、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、分泌物增加；2、管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷；3、管腔狭窄、阻塞4、肺泡膨胀，过度充气，弹力减退；5、通气下降，残气增加，弥散障碍——O2?CO2?；*三、症状1、慢性咳、痰、喘——因感染而加重。2、多见秋末、冬季、初春*四、体征视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；触：语颤降低，呼吸动度降低；叩：过清音，肺下界下降，移动度降低；心浊音界变小，肝浊音界下移；听：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，散在干、湿性啰音*支气管哮喘

*一、概念：是一种常见的反复发作的支气管变态反应性疾病。二、病理：发作时支气管平滑肌痉挛，粘膜充血，水肿分泌物增多，具有可逆性。*三、症状：1、多发生于青少年，常有家族史；2、诱因：接触过敏原或感染因素；3、发作性胸闷气短、呼气性呼吸困难;4、缓解前常咯出痰液。*四?、体征——发作期视：①呼气性呼吸困难②严重端坐位，出汗、紫绀③胸廓饱满，呼吸运动下降触：语颤降低，呼吸运动降低叩：过清音听：双肺满布哮鸣音和/或湿啰音*缓解期恢复正常，体征消失，但反复发作可并发慢支及阻塞性肺气肿，出现相应症状和体征。*胸腔积液

*胸腔积液*一、概念：即指胸膜的脏层和壁层之间积有较多的液体。二、分类：渗出液（炎性、结核、肿瘤）漏出液（心、肾、肝功能不全）*三、症状——依病因、积液量和速度及性质不同而异?胸痛：深呼吸加重?呼吸困难：大、中量积液；?高热、乏力、头痛等中毒症状。*四、体征（少量积液可无体征）大量胸水视：患侧饱满，呼吸运动降低；触：气管偏向健侧，语颤减弱或消失；叩：浊或实，患侧心界叩不出，健侧移位；听：积液区：呼吸音降低或消失；积液区上：管状呼吸音、羊鸣音实验室检查：抽取胸水。*气胸

*气胸*一、概念：指胸膜腔内积有气体。二、病因：1、外伤；2、支气管、肺部疾病（慢支、肺气肿、肺结核等——自发性）；3、医源性：胸腔穿刺、针灸、纤支镜；*三、症状?胸痛?呼吸困难并进行性加重但如缓慢量少，症状可不明显。?严重病人出现呼吸困难，烦躁不安，大汗淋漓等*四、体征——大量气胸视：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失触：气管移向