肿瘤化疗时的注意事项.pptVIP

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治疗前（1）必须明确诊断：白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞病必须得到血液学的确诊恶性淋巴瘤与其他各种实体瘤必须得到组织学/细胞学的病理诊断化疗药物不用作诊断性治疗，更不应作为安慰剂使用LL

治疗前（2）患者状况：明确肿瘤的分期：T、N、M一般状况评分：KPS/ECOG血象、心肝肾功能肿瘤标志物：CEA、CA199、CA242、CA153、CA125……LL

治疗前（3）确定治疗方案：根据肿瘤分期及患者的实际情况来决定综合治疗主要模式：手术?化疗±放疗（传统模式）化疗±放疗?手术（保留器官/中晚期）同时化疗+放疗化疗±放疗+生物治疗（包括基因治疗）内科治疗：具体治疗计划——药物、配伍、剂量、途径、方法、疗程LL

化疗的合理应用

化疗的适应症及禁忌症，全面的分期检查具体治疗计划药物及配伍剂量：根据身高、体重、年龄和健康状况确定剂量，体现个体化途径和方法口服、静脉滴注、动脉灌注、腔内化疗、瘤体注射疗程

以下情况应慎用或不用化疗年老体弱或恶病质者以往经多疗程放疗或化疗而血象长期低下或有出血倾向者有肝功能障碍及心血管严重疾病者贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者有骨髓转移者肾上腺皮质功能不全者有感染、发热及其他并发症者有心肌病变者，应尽量不用阿霉素、柔红霉素及金属类抗癌药老年慢性支气管炎者禁用争光霉素

治疗中（1）密切观察药物的效果与毒性防治组织坏死和栓塞性静脉炎减轻胃肠道反应预防感染、止血（化疗期间血象每周至少2次）注意粘膜、皮肤的反应防止心、肝、肾等脏器的损伤（化疗期间每周1次）LL

治疗中（2）停药指标：呕吐频繁影响病人进食或电解质紊乱时；腹泻超过5次/日，或有血性腹泻时；血象下降WBC3000、PLT8万时；感染发热38oC时；出现重要脏器的毒性，如心肌损害、中毒性肝炎、化学性肺炎……出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺大咯血LL

治疗后长期随访观察缓解期的长短与远期的毒性定期复查时间：2年内：2~3月3~5年：6月5年：1年LL

谢谢

卡氏评分

——Karnofsky评分，PKS评分100分——能进行正常活动，无症状和体征90分——能进行正常活动，有轻微症状和体征80分——勉强可进行正常活动，有一些症状和体征70分——生活可自理，但不能维持正常生活和工作60分——有时需人扶助，但大多数时间可自理50分——常需人照料40分——生活不能自理，须特殊照顾30分——生活严重不能自理20分——病重，需住院积极支持治疗10分——病危，临近死亡0分——死亡

谢谢大家