原创力文档- 1、本文档共23页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
1例腰椎骨折腰痛患者个案
护理
个案资料
l姓名：容xx
l性别：女
l年龄：76岁
l入院时间：2014-03-21
l住院号：0236616
简要病史
主诉既往史入院见证
今年1月31日由座位
起身时脚站不稳，不
慎坐倒在凳子上，出
现腰疼不适，行走困神清，腰部疼痛，活
难，于止痛膏外敷后动受限，翻身和起身
症状缓解不明显，至困难，右侧肢体麻木
腰痛一月余。正骨医院就诊，腰椎乏力，纳眠一般，大
X光及MR检查提示：便近2日未接，小便
L1椎体新鲜压缩性骨调。
折。予行腰椎内固定过敏史：海鲜食品、
术，术程顺利，治疗青霉素过敏史。
后腰疼症状好转。既
往高血压病史3年，
脑梗死病史1年。
相关检查：l腰椎X光片检查：腰椎
退行性变、骨质疏松，
L1椎体骨折术后改变。
l腰部体查：腰部生理
弯曲稍直，活动受限，
翻身时明显，腰部肌
肉紧张，L1偏左侧可
见约1cmX1.6cm疤痕，
L1-S1棘突及双侧棘突
旁压痛（+）。其余体
查无异常。
诊断与辩证：
l中医诊断：腰痛（气滞血瘀）
l
l西医诊断：1、腰椎骨折（术后）
l2、腰椎间盘突出
舌淡暗，舌底脉络迂曲，苔黄白微腻，脉弦细。
l患者腰痛是因腰椎压缩性骨折、
手术及腰背肌的痉挛引起的。
疼痛的评估：面部表情疼痛量表
无疼痛有一点轻度疼痛疼痛剧烈
疼痛疼痛明显较严重疼痛
ADL量表生（日常生活活动能力评定）
项目独立部分独立或需要需极大帮助完全依赖得分
部分帮助
1、进食1050010
2、洗澡50000
3、修饰（洗脸、刷牙、50005
梳头等）
4、穿衣（系鞋带、纽105
文档评论（0）