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由对哮喘的认知谈对疾病的治疗西京医院吴昌归教授内容一、中国哮喘防治现状及对策二、哮喘发病学和治疗学的新观念三、舒利迭的作用机制中国哮喘防治现状及对策

--AIRIAP调查结果

AsthmaInsightRealityInAsiaPacificGSK赞助的一项有关亚太地区哮喘管理现状的研究由独立的市场调查公司ISIS公司进行亚太地区包括：中国大陆、香港、台北、韩国、马来西亚、菲律宾、新加坡、越南8个国家和地区目的：更好地了解哮喘患者的实际情况中国北京，上海，广州参加调查电话访问了26999户家庭，对405户哮喘病人家庭进行面谈84%的患者不知道气道炎症可以通过使用吸入糖皮质激素治疗或控制

哮喘中使用吸入糖皮质激素（ICS）的使用现状报告关键发现我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症状尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的实际症状预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘的比率非常之低关键发现(续)中国的哮喘患者病情缺乏监测和管理中国较少的病人得到医生为其制定长期治疗计划目前许多病人所认可的应该和可以达到的哮喘控制水平仍远远低于GINA的建议要求目前我国对哮喘患者的防治效果远未达到联合国世界卫生组织所提出的防治目标AIRIAP亚太地区哮喘现状研究

给我们的启示要在全国继续加强对患者及医疗专业人员有关全球哮喘防治战略及中国哮喘防治指南的教育工作；哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育；为了有效控制哮喘，患者的自我监测及对于用药的正确理解和使用是很关键的。哮喘发病学的新观念

哮喘的定义哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，慢性炎症形成后的气道，其反应性增高，当接触于各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻(由支气管收缩、黏液栓形成和炎症加重引起)哮喘的发病机理——炎症引起哮喘的危险因素哮喘的发病机理——气道病理学（从

可逆到不可逆）哮喘的发病机理——气道病理学

（轻度哮喘时的上皮下胶原沉积）哮喘时的平滑肌肥大患了哮喘会：哮喘治疗的进展哮喘治疗的现代观氟替卡松与沙美特罗具有分子水平及受体水平的协同作用联合沙美特罗，协同作用:可减少激素用量氟替卡松与沙美特罗联合治疗的两种作用机制沙美特罗对于哮喘的长期治疗具有较好的安全性长期应用沙美特罗治疗，支气管保护作用不会减弱不管是否应用吸入激素和对?2受体的基因型，

沙美特罗不会导致机体对沙丁胺醇的耐受停止应用沙美特罗后不会增加支气管高反应性长期应用沙美特罗治疗期间未发现心血管耐受性问题舒利迭?临床安全性舒利迭?的安全性与其两种成分沙美特罗和丙酸氟替卡松的安全性相仿，两种成分均已在全球广泛应用多年截止目前为止，在30个国家已上市舒利迭?准纳器，目前为止应用已超过880万病人年，未出现新的不良事件或安全性问题心血管方面的安全性心电图监测：与沙美特罗或安慰剂相比，舒利迭?并不增加患者心血管方面的危险念珠菌病舒利迭?所致的口腔念珠菌感染发生率低(2%)，且与剂量无关专家预言：在今后15年内，ICS+LABA可能是治疗哮喘的重要方法达到哮喘的控制:(%改善)机制过程详见产品指南。Asthmaisachronicinflammatorydiseasewithepisodicattacks,involvingacuteinflammationontopofchronicallypersistentinflammationAcuteinflammationinasthmaisassociatedwithbronchoconstriction,plasmaexudation/oedema,vasodilatationandmucushypersecretionChronicinflammationinasthmaisassociatedwithsubepithelialfibrosis,smoothmusclehyperplasia/hypertrophy,mucusglandhyperplasiaandnewvesselformationIfasthmaremainsuncontrolledorpoorlycontrolled,theunderlyingpersistentinflammationintheairwaysleadstos