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血液透析应急流程图

低血压的应急流程

血透中发生低血压

当即停止超滤，减慢血流量，同应用高钠透析、序贯透析、血液

时输入生理盐水100~200ml滤过、血液透析滤过、生理性透

析

加大输液量，再输入50%高渗糖40~60ml、

10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等;

必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低

血压的原因，加以解除

失衡综合征应急流程

血透中发生失衡综合征

安慰患者，避免患者过分紧张

减慢血流速或者缩短透析时间

轻者去枕平卧,头倾向一侧重度患者当即终止透析

补充高渗钠或高渗糖水静滴甘露醇,减缓脑水肿

指导患者不要过多进食蛋白质食物

高血压的应急流程

血透中发生高血压

通知医生做好宣教工作，解除其紧张心理

适当降低透析液钠浓度

根据需要监测血压，注意观察有无脑出血、脑水肿的早期征象

根据医嘱使用降压药，密切观察降压效果

透析中发生穿刺针脱落应急流程

透析中发生穿刺针脱

落

安慰患者，避免患者过分紧张

关血泵，同时立刻压迫针眼止血

止血

动脉针脱落静脉针脱落

动脉管路连接NS，将静脉管路连接动静脉管路连接动脉管脉管路泵前侧端循

环路泵前侧端循环排气

恢复透析

透析中发生肌肉痉挛

应急流程

透析中肌肉痉挛

通知医生

测量脉搏血压

伴有低血压患者无低血压患者

减慢血流量，减慢或停立即停止超滤，减慢血流量至

止超滤，调高钠浓150ml/min，使患者头低脚高位，按

度140mmol/l，按医嘱医嘱使用0.9%NS，50%GS，血浆，全

静脉使用50%GS，10%血，白蛋白等，调高钠浓

葡萄糖酸钙及吸氧等处度140mmol/l，降低透析液温度至

理，对痉挛肌肉进行外35.5-36?C，必要时结束透析

力挤压按摩

症状缓解后重新评估干体重，合理设置脱水量，适当调高钠浓度，适当降

低透析液温度

透析中休克应急流程

透析中休克

通知医生

头低臀高位，氧气吸入，危重病人立即回血停止透析,根据休克的程度必在时

输入高渗液体，如

及发生的原因，采取相1.5%-3.0%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠应的措

施，如气管插管、

心肺复苏、开放静脉等溶液等

透析机TMP高报警应急流程

透析机TMP高报警

消除报警声音，解释安慰病人，

消除紧张心理

立即0.9%NS冲洗血路根据需要使用合适的解除管路扭结情况，恢重新设置各

项治疗参数管以判断堵塞情况，如透析器复管路通畅透析器，静脉管路堵塞

应及时给予更换

停水、停电应急流程

接到停水停电通知

做好停水停电的准备工作(告知患者时间、

应备的物品、护士备蜡烛、一定量的水

突然停水停电，与维修科总值班室联系，查找原因，及时维修

加强对患者的巡视，安抚，协助解决带来的不便