FOCUS-PDCA模式在血液透析患者护理安全管理中的应用.pdf

FOCUS-PDCA模式在血液透析患者护理安全管

理中的应用

【摘要】目的探讨在血液透析患者护理安全管理的过程中应用FOCUS-PDCA（FOCUS即F：

发现问题；O：组织；C：明确现行流程和规范；U：问题的根本原因分析；S：选择流程改进

的方案）模式的效果。方法选择2015年8月至2016年8月收治的血液透析患者120例，

均给予常规的血液透析方案，按随机数字表法分对照组及观察组各60例。其中对照组按常

规流程进行护理安全管理，观察组应用FOCUS-PDCA模式进行护理安全管理，比较两组患者

并发症的发生率及患者对护士的满意度情况。结果观察组并发症的发生率明显低于对照组

（p0.05），观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（p0.05），差异有统计学意

义。结论FOCUS-PDCA模式在血液透析患者护理安全管理的应用过程中起着积极的作用，能

有效降低并发症的发生率，提高患者满意度和护理质量。

【关键词】血液透析护理安全管理FOCUS-PDCA模式

血液透析在临床上是一种常用的血液净化操作，是多方面肾衰竭主要治疗手段之一。

[1]

护理安全是指在患者接受护理的过程中，不发生法律法规允许范围以外的心理上、机体结构

或者功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡。FOCUS-PDCA模式是由美国医院组织创建的持续

[2]

质量改进的一种模式，分别是F（find，发现问题）、O（organize，组织）、C

（clarify，明确现行流程和规范）、U（understand，问题的根本原因分析）、S

（select，选择改进方案）、P（plan，计划）、D（do，实施）、C（check，检查）及A

（act，处理）共9个实施步骤。我们将FOCUS-PDCA模式应用于血液透析患者的护理安全

[3]

管理中，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1.

资料与方法

1.1一般资料

2015年8月至2016年8月收治的血液透析患者120例，其中男77例，女43例，年龄32～

67岁，体质量46～75kg，身高145～176cm。入选标准：（1）无高血压、糖尿病等基础

病；（2）每周需行血液透析3次，4h/次，透析维持时间≥6个月且病情相对稳定；（3）

意识清楚，能够进行书面或者语言沟通，有足够的理解能力；（4）血管条件能建立自体动

静脉内瘘维持血透；（5）患者自愿参与并且签署知情同意书。排除标准：（1）精神病患

者；（2）合并有未能控制的各种感染性疾病，如败血症或血源性传染病；（3）有严重出血

倾向，伴无肝素透析每次透析时间无法维持在4h；（4）伴发严重心脑血管疾病、心肺功能

不全、恶性肿瘤及其他严重疾病。按随机数字法分为对照组和观察组各60例，两组患者在

年龄、性别、文化程度、体质量、身高等基本资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有

可比性。见表1。

表1两组一般临床资料比较

组别例数男/女年龄体质量身高文化程度

（例）（岁,xs）（kg,xs）（cm,xs）（初中及以下高中及以上）

对照组6036/2444.211.458.410.2152.111.51248

观察组6038/2244.812.258.811.2153.210.91149

注：对照组按常规安全护理方法进行管理，观察组应用FOCUS-PDCA模式进行护理安全管

理。

1.2方法

1.2.1对照组研究对象在进行血液透析过程中，采用常规的护理安全管理方法，如血液透析

前简单评估患者，若病情变化，对症处理。透析工作中突发安全事故及时应急处理，完成透

析工作后患者出现病情变化及时对症处理。

1.2.2观察组FOCUS-PDCA具体步骤:

1.2.2.1F-发现问题：①环境方面：消毒隔离不严格。②设备方面：透析机计算机程序运行

故障失去参数；透析机超滤泵未校正脱水不准确；突然停水停电、水处理系统故障。③患者

方面：血液净化时间比较长，