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眼科用药;一、眼科常用的给药方式

二、滴眼剂的药动学与正确给药

三、眼用药物新剂型

四、眼科常用药物与合理使用;●眼局部给药：

眼局部外用（滴眼液、眼膏、眼用凝胶）

眼周注射（球结膜下、球筋膜下、眼球后）

眼球内注射（前房、玻璃体腔）

●全身给药：口服、肌肉注射、静脉注射

血-眼屏障：取决于药物的脂溶性，

脂溶性高的药物容易通透血-眼屏障，

进入眼内。

;●结膜囊最大容纳30μl液体

泪液7-9μl

最多容纳20μl药液

滴眼液每滴平均39μl，超出了正常结膜囊容量

●措施

;●药物在泪液中丢失的高峰时间：滴药后头几分钟

4分钟保留50%，10分钟仅17%

80%滴眼液经鼻粘膜吸收

不经过首过代谢

滴眼液的剂量应视为静脉注射剂量

●措施：滴眼后闭眼内眦部压迫鼻泪管2~5min

增加药物黏度

;滴眼间隔;滴眼顺序;滴眼剂的成分（添加剂）;单剂量包装不含防腐剂，避免了防腐剂对角膜上皮损害。

术前使用单剂量包装可避免交叉感染。

多剂量包装的滴眼液开封后，使用不应超过4个星期。医院病房用滴眼液一般为开封后1星期丢弃。

;＊眼用凝胶

（1）生物粘附亲水凝胶

（2）原位凝胶

温度敏感型:（冷藏或室温）下为液态，滴入眼中后由于温度的升高使高分子溶液

发相转变，形成凝胶。泊洛沙姆

pH敏感型:利用体内外pH值的不同而发生相转化，溶液在pH值低时粘度很低，当

与泪液接触(pH值为7.2～7.4)后几秒钟内便形成凝胶。

离子强度敏感型：多糖类衍生物能够与泪液中大量的Na+、K+、Ca2+等阳离子络

合发生构象改变，而在眼中形成凝胶。

＊缓释药物制剂

＊脂质体

＊眼植入剂

;＊散瞳剂与睫状肌麻痹剂

＊眼科抗感染药（抗细菌、抗病毒、抗真菌药）

＊糖皮质激素

＊非甾体抗炎药

＊抗变态反应药

＊降眼压药

＊血管收缩剂和减充血剂

＊人工泪液和眼用润滑剂

＊免疫抑制剂

＊防治白内障药

＊眼用抑制新生血管药

;1.散??剂：?受体兴奋剂

●去氧肾上腺素（新福林）：用于散瞳，散瞳作用于迅速（滴药后30min起作用），维持时间短（持续2-3h）。

药理作用类似肾上腺素，但强度弱。

兴奋瞳孔扩大肌的?受体?扩瞳。

;2.睫状肌麻痹剂

阻断M受体：松驰瞳孔括约肌，使交感神经支配的瞳孔扩大肌作用占优势，使瞳孔散大。抑制睫状肌收缩，导致调节麻痹。

用于眼底及屈光检查，其中阿托品用于虹膜睫状体炎、斜视儿童检查屈光。

0.5%阿托品

●强效睫状肌麻痹剂

●滴药后立即压迫鼻泪管

;●抗细菌药物

喹诺酮类：（第三代）氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星

（第四代）加替沙星、莫西沙星

氨基糖苷类：妥布霉素、新霉素、庆大霉素

四环素、氯霉素、利福平

●抗真菌药

那他霉素

氟康唑

两性霉素B

伏立康唑

●抗病毒药

阿昔洛韦

更昔洛韦

利巴韦林

碘苷;抗菌药的作用机制分类;抗菌药分类;;不同种类降眼压药的药效学、药动学特点

与泪液接触(pH值为7.

局部用α肾上腺素受体激动剂

四、眼科常用药物与合理使用

眼局部用药后的吸收包括眼内吸收及全身吸收

pH敏感型:利用体内外pH值的不同而发生相转化，溶液在pH值低时粘度很低，当

(眼睑炎?结膜炎?角膜炎?巩膜炎?巩膜外层炎?眼前段葡萄膜炎?术后炎症)

用于治疗过敏性结膜炎。

在眼科主要利用的抗炎、抗免疫作用

最多容纳20μl药液

＊眼科抗感染药（抗细菌、抗病毒、抗真菌药）

＊血管收缩剂和减充血剂

用于抑制角膜移植排斥反应、内源性葡萄膜炎、角膜融解综合征、白塞氏症、眼球干燥综合征及春季卡他性结膜炎等免疫性眼病的治疗。

眼周注射（球结膜下、球筋膜下、眼球后）

人工泪液并不是滴的次数越多越好;划分一线药物对于临床的

重要意义;目前眼科可选的抗菌滴眼剂;在临床估计是细菌性角膜炎时，开始按经验选药

大多数患者采用局部抗菌药