有机磷农药中毒的急救护理.pptxVIP

有机磷农药中毒的急救护理;目录;有机磷农药是我国农业生产中应用广泛的农药，杀虫效力高，对人畜均有毒性。大多数属于磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物，呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，有大蒜臭味，稍有挥发性，除美曲膦酯外，一般难溶于水，易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效，但美曲膦酯遇碱会变为毒性更大的敌敌畏。根据大鼠急性经口进入体内的半数致死量（LD50），将有机磷农药分为四类：;毒性分级;二、病因与发病机制;（二）发病机制

有机磷农药中毒可经呼吸道、消化道及完整皮肤黏膜吸收，吸收后大多在肝进行生物转化。当有机磷化合物进入人体后，其磷酰基迅速与血液和神经系统中的胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭。;;三、临床表现;（二）烟碱(N)样症状;（三）中枢神经系统症状;（四）其他表现;;四、护理评估;（二）辅助检查;（三）病情评估;2.病情程度判断;五、急救护理措施;（二）清除未吸收毒物;2.洗胃对于口服中毒者而又无禁忌证的患者应立即予以及时、有效的洗胃。

（1）洗胃原则：6h内进行效果最佳，但因有机磷农药能使胃肠蠕动减慢，超过6h洗胃仍具有一定效果。首次洗胃需彻底，持续胃肠减压，反复间断洗胃。

(2)洗胃液选择洗胃液可以选择清水、生理盐水、2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾（硫代磷酸酯类，如对硫磷等忌用），毒物品种不明的，用清水或生理盐水洗胃为宜，美曲膦酯中毒者禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，非1065、1059、乐果中毒者可选用1:5000～10000的高锰酸钾溶液洗胃。;（3）洗胃液的温度：以30～35℃为宜。

（4）洗胃液量：可达30000ml，1h后5000～10000ml，以后没1～2h用5000ml（以上均为洗胃机洗胃），也可用1000ml生理盐水，每1～2h洗一次，从胃管注入，再自然引流。;（5）停止洗胃：一般洗至出胃液颜色与人胃液颜色一致，无酸臭味为止。在洗胃间期用胃肠减压持续减压，以引流含有毒物的胃液，直至病情好转后拔除胃管。

（6）特殊情???下的洗胃：如患者有喉头水肿或痉挛，无法插管时，可根据紧急程度采取手术切开胃进行彻底洗胃。

3.导泻从胃管中注入硫酸镁或硫酸钠20～30g导泻。;（三）应用特效解毒剂;2.阿托品为抗胆碱要，是解救急性中毒的关键性药物。使用原则为早期、足量、反复给药。其重要机制为接触平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。;3.新型抗胆碱药目前应用于救治有机磷农药中毒的还有新型抗胆碱药如盐酸戊乙喹醚（长效托宁）。该药是新型的具有选择性的抗胆碱药，有较强的中枢和外周抗胆碱作用，有效量小，持续时间长，但毒副作用较小，不使心率增快。本药与胆碱酯酶复活药合用，对严重有机磷农药中毒有显著疗效。;（四）促进已吸收的毒物排出;（五）对症治疗;