《运动治疗技术》第十七章--Brunnstrom技术(基本技术).ppt

第十七章

Brunnstrom技术第二节根本技术一、治疗顺序〔一〕利用粗大的运动模式1．利用联合反响2．利用共同运动〔二〕利用原始反射1．利用对称性紧张性颈反射2．利用非对称性紧张性颈反射3．利用紧张性迷路反射4．利用紧张性腰反射5．利用阳性支持反射6．利用同侧屈伸反射7．利用交互性伸肌反射〔三〕利用交互抑制交互抑制是当支配某一肌肉的运动神经元受到传入冲动的兴奋，而支配其拮抗肌的神经元那么受到这种冲动的抑制，即当某一肢体的伸肌收缩时，同肢的屈肌那么松弛，反之亦然。二、各部位的训练方法〔一〕上肢〔二〕手〔三〕下肢〔四〕躯干〔一〕上肢1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法〔1〕屈肌共同运动的引出〔2〕伸肌共同运动的引出〔3〕双侧抗阻划船样动作〔4〕利用类似Raimiste反响引起患侧胸大肌联合反响促进伸肘〔一〕上肢1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法〔5〕利用挤腰动作进一步促进：伸肘在肱三头肌有收缩之后，嘱患者伸肘，前臂尽量旋前，用两手腕背部挤压治疗师的腰。指示患者将肘伸直，用力夹住治疗师的腰。〔6〕半随意地伸肘：在患者能完成挤腰动作后，嘱其肩关节前屈30°～45°，半随意地伸肘。〔一〕上肢2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法患者的别离运动，往往受共同运动模式的限制而难以完成，训练时可从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，一旦诱发出正确的运动，要不断地重复，还应将这种运动感觉与有目的的运动结合，融入到功能活动训练中。〔一〕上肢2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法如为修正上肢屈曲的共同运动，可让患者屈肘时将肘紧压在身体一侧(抑制肩关节外展〕，由被动运动→辅助主动运动→主动运动完成患手摸嘴、摸对侧肩、摸前额、摸耳朵、摸健侧肘等。当能主动完成上述动作时，应尽早地与有目的的运动相结合，如将摸嘴变成拿杯子喝水，将摸头变成用木梳梳头，将摸对侧肩变成从对侧肩上取物等。〔一〕上肢2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法〔1〕Ⅳ阶段的训练患手手背接触至后腰部肩0°，肘关节屈曲90°，前臂旋前、旋后肩关节屈曲90°，肘关节伸展，上肢前平举肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋前、旋后〔一〕上肢2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法〔2〕Ⅴ阶段的训练肩关节外展90°，肘关节伸展肩关节外展90°，肘关节伸展，前臂旋前、旋后肘关节伸展，前臂中立位，上肢上举过头〔一〕上肢3．Ⅵ阶段训练此阶段主要是按正常的活动方式来完成各种日常生活活动，注重上肢协调性、灵活性及耐力的训练，尽量使上肢完成有功能的动作。〔二〕手1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法〔1〕诱发抓握〔2〕诱发手指联合伸展〔3〕手指的半随意性伸展〔4〕练习伸腕抓握〔二〕手2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法〔1〕拇指别离运动〔2〕横向抓握〔3〕随意性手指伸展〔二〕手3．Ⅵ阶段训练方法此阶段的训练主要是促进患者出现良好的抓握，理想状态下的良好抓握应符合以下条件：〔1〕握拳的手指可随意的伸展〔2〕拇指与其他手指的对指〔3〕即使被拿物品与手掌接触，手指也能自如分开。〔三〕下肢1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法〔1〕屈肌共同运动的引出〔2〕伸肌共同运动的引出〔3〕外展动作的引出〔4〕内收动作的引出〔三〕下肢1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法〔5〕足背屈动作的引出1〕利用Bechterev屈曲反射：是一种能引起远端屈肌共同反响的反射，又称为Marrie-Foix反射2〕下肢屈曲诱发足背屈3〕刺激足背诱发足背屈：①冰刺激②毛刷刺激③叩打刺激〔三〕下肢2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法主要是纠正和抑制共同运动，促进患者出现别离运动，为行走做准备性训练。下肢别离运动的训练也应遵循从被动运动→辅助主动运动→主动运动训练的原那么，在不同体位情况下分别对患者进行训练，一旦诱发出正确的运动，要不断地重复，并融入到功能活动训练中。