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DuLizhong*DuLizhong*DuLizhong*DuLizhong*IMVIMV有自主呼吸IMV无自主呼吸DuLizhong*DuLizhong*SIMV与ACAC无自主呼吸AC有自主呼吸DuLizhong*SIMV与ACSIMVDuLizhong*SIMV的工作原理时间窗=60?呼吸频率强制通气点吸气时间DuLizhong*PSVDuLizhong*呼吸频率RR在一定范围内变化：改变肺泡通气量，影响PaCO2。不改变MAP，对PaO2无明显影响。RR变化超过一定范围：Te过短，产生非调定PEEP增高，PaCO2升高 Ti过短，产生非调定MAP下降，PaO2降低。DuLizhong*初始参数调定初调参数应因人、因病而异双侧胸廓适度起伏，双肺呼吸音清晰口唇、皮肤无发绀及SO290%血气结果是判断参数调定的重要指标DuLizhong*
新生儿常见疾病机械通气初调参数PIP（cmH2O）PEEP（cmH2O）RR（bpm）（Ti）（sec）呼吸暂停RDSMAS肺炎10~1220~2520~2520~252~44~62~42~415~2020~4020~4020~400.5~0.750.4~0.60.5~0.750.5*注：适于持续气流、限压、时间转换型呼吸机，流速为8~10L/分DuLizhong*机械通气指征〔一〕机械通气指征(中华儿科杂志?2004年第5期)①在FiO2为0.6的情况下，PaO250mmHg或经皮血氧饱和度(transcutaneousoxygensaturation,TcSO2)＜85%〔有紫绀型先心病除外〕；②PaCO2＞60-70mmHg伴pH值＜7.25；③反复发作的呼吸暂停；④确诊为RDS者可适当放宽指征。以上四项中有任意一项即可应用呼吸机治疗。DuLizhong*呼吸机应用中的有关问题病人对抗呼吸机高碳酸血症低碳酸血症感染气压损伤DuLizhong*病人对抗呼吸机问题通气缺乏？呼吸机的调节：流量、频率、同步、潮气量、气管插管位置镇静剂的应用DuLizhong新生儿常频机械通气浙江大学医学院附属儿童医院 杜立中
DuLizhong*近30年来新生儿呼吸治疗的开展两项最重要进展：肺外表活性物质替代和机械通气在相当长的时期内，时间切换、压力限制、持续气流式IMV一直为新生儿机械通气的主导模式。新的新生儿呼吸方式逐渐被开发，如新型CPAP、病人触发型新生儿呼吸机〔PTV〕、压力支持〔PSV〕、容量保证〔VG〕或PRVC、TTV〔TagettedTidalVolume〕模式、比例通气〔proportionalassistventilation,PAV〕、高频通气等DuLizhong*机械通气根本目的有效通气——CO2及时排出有效换气——O2的充分摄入DuLizhong*DuLizhong*CO2的排出MV=〔VT-VD〕×RRMV:每分肺泡通气量;VT::潮气量VD:死腔量；RR:呼吸频率VT定容呼吸机：予设VT定压呼吸机：取决于PIP与PEEP差值RR任何呼吸机：予设RRPaCO2增高：增加PIP或降低PEEP或提高RRDuLizhong*持续气流肺呼气阀开放DuLizhong*持续气流呼气阀关闭肺DuLizhong*平均气道压力DuLizhong*PIPTiPEEPMAPDuLizhong*O2的摄取与平均气道压〔MAP〕相关与动脉氧合呈正相关：吸入气氧分数〔FiO2〕平均气道压力〔MAP〕MAP定义：一个呼吸周期中施于气道和肺的平均压力MAP公式：MAP=K[PIP×Ti/Ti+Te〕+PEEP×Te/
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