回顾水液的代谢过程课件.ppt

梅应兵;;具体过程如下：;二、三焦为水液运行的通道;都是奶粉惹的祸!!!;肾性水肿;炎性水肿;淋巴回流受阻;引起;二、历史沿革;二、历史沿革;二、历史沿革;二、历史沿革;本篇论及的水肿主要以肾性水肿为主。

包括急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继

发性肾小球疾病等。;【病因】;【病因】;脾;【病因】;【病因】;【病因】;【病因】;【病机】;【病机】;（三）病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血;（四）病证转化;【诊查要点】;;（一）一般检查血常规、尿常规、肾功能、肝功能（包括血浆蛋白）、心电图、肝肾B超。

（二）怀疑心性水肿可再查心超、胸片，明确心功能级别。

（三）肾性水肿可再查24小时尿蛋白总量、蛋白电泳、血脂、补体C3、C4，及免疫球蛋白，肾穿刺活检有助于明确病理类型，鉴别原发性或继发性肾脏疾病。

（四）女性患者尤须注意排除狼疮性肾炎所致水肿，须查抗核抗体、双链DNA抗体，必要时进行肾穿刺活检。

;【辨证论治】;2．辨病变脏腑?：在肺、脾、肾、心之差异。;二、治疗原则;三、证治分类;;2.湿毒浸淫

主症:眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发

疮痍，甚则溃烂，恶风发热。

舌脉:舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

治法：宣肺解毒，利湿消肿。

代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲

公英、紫花地丁、紫背天葵。

加减：若脓毒甚者，当重用蒲公英、紫花地丁；

若湿盛而糜烂者，加苦参、土茯苓；

若风盛而瘙痒者，加白鲜皮、地肤子；

若血热而红肿，加丹皮、赤芍；

若大便不通，加大黄、芒硝。;;①腹部胀满，脘痞，湿滞中焦，中阳不运者加干姜、川椒目温脾化湿；

②兼感风邪，面肿喘咳气逆者，加麻黄、杏仁、葶苈子宣肺散邪，降逆行气；

③表虚汗出怕风，肿不退用防己黄芪汤加减益气固卫行水。

;4.湿热壅盛;加减：①若水邪壅阻中下焦，腹胀、两便涩少加生大黄、黑丑，或配

己椒苈黄丸通腑逐水；

②水邪壅盛??上迫于肺，胸满、喘促不得平卧者加葶苈子、桑

白皮泻肺行水

③若湿热化燥伤阴，口咽干燥，舌质红，大便干结者，不宜过

于利水可用参麦地黄汤酌加猪苓、滑石养阴清热（此法滋阴

不碍水，利水不伤阴）;;;证型

鉴别点;2.肾阳衰微;;3．瘀水互结证;①若妇人经闭不通配以大黄虫丸祛瘀生新

②气虚者配桂枝、附子益气温阳以助化瘀行水；

③若水肿迁延日久，肾气衰竭、水毒潴留，引起多脏同病，如脾肾败

绝，阳虚水毒上逆犯胃，而有恶心呕吐，口泛尿臭者治以温阳泄浊，

方用温脾汤、橘皮竹茹汤、左金丸加减；

④神志昏昧不清用苏合香丸温开；

⑤水毒化热，上扰心肝、肝风内动，肢抽目闰动配羚羊角平肝熄风

⑥内闭心窍，神昏躁狂痉厥者加服紫雪丹、牛黄清心丸镇痉开窍

⑦出现阴阳阴竭阳脱者当以参附汤、生脉散益气敛阴，回阳救脱。;【预防调护】;【结语】;【复习思考题】;结束