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患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便3次。
•入院体查：神志淡漠，血压60/40mmHg,脉搏130次
/min，脉细而弱，皮肤有瘀斑。
•检查：Hb90g/L,pH7.3，PaCO30mmHg2[HCO3_]16mmol/L。
•24h尿量约50ml
1.该患者发生休克了吗？属于哪种类型？处于哪一期？你的判断依据是什么？
该患者便血，神志淡漠（提示脑缺血），血压降低、脉搏高、脉细、弱（提示回心血量少，
心输出量少，血管阻力大），皮肤有瘀斑（提示皮肤淤血），少尿（提示肾血流量减少）等
症状表明他发生了休克，属于失血性休克，括号内的现象是由于毛细血管淤血导致，这些
现象表明患者处于微循环淤血期。
2.患者发生了何种酸碱紊？
代谢性酸，细胞缺血缺氧，糖酵解过程加强，大量乳酸生产，氢离子浓度升高，导致
血浆中碳酸氢根离子浓度降低，PH降低，二氧化碳分压下降。
3.针对该患者的治疗原则是什么？
减少，补充循环血量，纠正酸，合理使用血管活物（血压过低，可以用缩血管
药物，改善微循环血液灌流量），防治细胞损伤、重要脏器功能衰竭。
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