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危重病人的管理危重病人的管理重症医学科：张艳2015年6月25日危重病人的管理急救和护理危重病人的管理做好危重病人的管理是病人恢复健康的关键，一个整洁、安全、安静、舒适的治疗环境，一套设备齐全始终处于待用状态的急救措施，一个训练有素、专业知识较强的护理团队则是促进病人早日战胜疾病、恢复健康、走向社会的重要因素，三者缺一不可。1.护士的要求（1）作为一名护士必须要有良好的职业道德、素质和责任感，帮助病人解决护理问题，尽量满足病人心理、生理要求，使病人产生信赖感。（2）护士在关键时刻做到忙而不乱，对病人抢救诊断要果断、及时、准确。2.对环境的管理（1）保持室内空气新鲜，经常通风换气，每日两次，每次30分钟。需要暴露病人时要注意保暖。（2）保持室内温湿度适宜，注意室内色调，利于病人心情调节，易于养病。3.对陪伴及家属的管理危重病人陪伴多、探视多、询问病情的也多，处理不好，一是引起误解，二是影响治疗和护理。尤其是对一些突发严重疾病的病人和家属，思想上无准备，焦急的心情会无休止的缠住医护人员。因此，要向家属交代病人的病情，做好解释工作，同时向陪护做好卫生宣教工作，预防交叉感染。。4.对病人的管理（1）尊重病人：做治疗和护理时一定要取得病人及家属的配合，对意识清醒的病人，主动介绍药物治疗及护理对疾病转归的重要性。（2）体贴病人：要注意对病人的心理护理，护士和病人要建立相互信赖的关系，使病人乐于接受护士传递的可靠信息，从而服从管理，配合治疗。主要内容危重病人的抢救制度危重病人的病情观察危重病人的护理要点危重病人的安全管理危重病人的定义：生命体征不平稳，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。危重病人的判断标准判断垂危病人可根据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等五个方面。（1）正常人或一般病人的意识是清醒的。如果病人的意识已丧失，尤其是突然间意识丧失或昏倒在地，应该认为病情已处于急危重症之列，需要尽快救护。（2）瞳孔：两眼的瞳孔俗称瞳仁，正常时等大等圆，遇到光线能迅速缩小。当病人已陷入垂危状态，或脑部受伤严重，脑组织出血时，或发生某些急性中毒等情况时，两侧瞳孔会不一样大，可能缩小或放大；用电筒光线刺激，瞳孔不收缩或收缩迟钝。当病人的瞳孔逐渐放大、固定不动、对光反射迟缓、消失时，病人陷于濒死或已死亡状态。（3）呼吸：呼吸是生命存在的征象。婴儿降临人间的第一次哭声，表示该生命的第一次呼吸，此后，呼吸与生命相伴终生。正常人每分钟呼吸次数为15~18次。垂危病人呼吸多变快、变浅、不规则。当病人陷入垂危或濒死状态，呼吸变缓慢，不规则，直到呼吸停止。对于一些意外事故或病人发生严重呕吐等情况时，有时呼吸本身还不至于发生严重障碍，但可因病人的体位或呕吐物堵塞呼吸道而使呼吸停止，所以，在检查判断此项同时，应注意呼吸道是否畅通，有无被痰涕、呕吐物甚至假牙坠落阻塞。一般观察病人胸部的起伏情况，可以得知他还有无呼吸。在呼吸运动已很微弱，有时不易见到胸部明显的起伏时，可以用一丝纤维、薄纸片、草叶等放其鼻孔前，看这些物件是否会随呼吸飘动，以资判定有无呼吸。危重病人抢救制度1、对于危、急、重病人应先后就地抢救治疗，待病情允许才由专人护送至病房交接后方可离开。决不能以“无床位“一推了之，或因未带钱拒作有关手术、检查、不予及时输血，必要时报告有关领导或总值班。2、超过医院诊治能力的危、急、重病人如病情允许转院，经请示上级医师或科主任后并向病人或家属讲明情况，途中风险征得患者或家属同意签字后进行。必要时报告有关领导或总值班。3、危、急、重病人应实行首诊负责制，严禁各科室、各专业间互相推诿扯皮，并切实抓好危重病人、复合伤病人的多科会诊及二唤会诊，提高急诊医疗质量，提高危重病人抢救成功率。4、危、急、重病人在抢救过程中，若对诊治有困难或出现意外情况，应及时向有关领导或总值班汇报，及时请二唤会诊或医院抢救小组共同参予抢救。