肝包虫幻灯片.ppt

肝包虫传播途径临床表现患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20～40岁为最多。初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸等诊断Diagnosis1.询问病史2.免疫学3.Ｘ线、CＴMRI对棘球蚴定位、定大小4.确诊以手术或检获棘球蚴碎片或原头节5.基因诊断小结：终宿主犬属动物中间宿主人和食草有蹄类动物孕节(卵)污染水源、牧草、食物经口感染人误食虫卵，经肠内孵出六钩蚴，发育为棘球蚴，主要寄生在肝脏、肺、腹腔等。棘球蚴具幼体繁殖现象棘球蚴的形成约3－5个月流行因素Epidemiology造成流行的原因：１.病犬、狼排泄物污染牧草，羊、牛吞入感染，人也可误食入。２.病牛、羊的内脏或病羊被狗或狼吞噬而感染。３.虫卵抵抗力强。4.个人卫生习惯不良（食入虫卵）5.非流行区人的感染(因饲养阳性犬、销售皮毛等）防治原则Preventioncontrol1.注意个人卫生，防止虫卵入口。2.预防犬感染。3.捕杀病犬或驱虫4.治疗病人albendazole或手术手术治疗护理术前护理术后护理术前护理护理问题（P）护理措施（I）护理评价（O）护理问题P1焦虑I1心理护理：沟通，对疾病的讲解O1焦虑有所减轻护理问题P2知识缺乏I2沟通，对疾病及手术的讲解O2对肝包虫名的传播方式等有所了解，对手术方式有所了解护理问题P3疼痛I3心理疏导：沟通，对疾病的讲解O3疼痛有所减轻护理问题P4营养失衡I4给予相应的营养支持O4营养状况有所转变肝包虫肝包虫肝包虫肝包虫肝包虫肝包虫肝包虫肝包虫肝包虫肝包虫护理查房

—————肝包虫患者王海晔患者资料床号：x床姓名：xxx年龄：24岁入院日期：2011年1月15日入院诊断：肝包虫名婚姻状况：已婚居住地：非疫源地职业：农户既往患病史：无病史患者于入院前半月左右，无明显诱因出现右上腹部的胀痛不适，无肩背部放射痛，无寒颤、高热，无头痛、头晕，无心悸、胸闷气短，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无腹泻，无皮肤、粘膜黄染，无尿色加深，无粪便颜色变浅等,右上腹部的胀痛不适反复发作，可以自发减轻，患者主因“间断性右上腹胀痛不适半月余”入院。为明确诊断，遂就诊于我院，门诊行B超检查提示：肝脏多发囊性占位性病变（肝包虫并多发子囊），为彻底治愈，门诊以“肝包虫病”收住入院。病程中患者神清，精神可，无发热、畏寒，无头痛、头晕，无心悸、胸闷气短，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无便血、黑便，无尿急、尿频，睡眠佳，饮食可，大小便正常，体重无明显增减。病史生命体征入院查体：T36.2℃，P85次/分，R17次/分，Bp130/75mmHg，G:73kg辅助检查B超检查提示：肝脏多发囊性占位性病变（肝包虫并多发子囊）。血生化：示转氨酶1264U/L血常规：正常胸片：示心肺大小正常CT检查肿瘤标记物：AFP正常心电图：示正常飘带征医学诊断肝脏多发囊性占位性病变（肝包虫病多发子囊）？寄生虫病肝包虫病？学名细粒棘球绦虫(Echinococcusgranulosus)成虫寄生在狗、狼等食肉类动物体内幼虫称棘球蚴，寄生在食草类有蹄动物体内幼虫可寄生在人，引起棘球蚴病(echinococcosis,hydatiddisease)重要的人兽共患寄生虫病包生绦虫头节颈节幼节成节孕节一、形态(1)成虫：绦虫中最细小的一种，２－７mm长。(寄生于犬属动物小肠)(2)虫卵：与带绦虫卵相似棘球蚴(hydatidcyst)寄生于人体，也寄生于食草类羊、骆驼及其它动物体内棘球蚴假囊壁棘球蚴角皮层胚层育囊子囊原头节组成结构(1)外层－角皮层：乳白色，无细胞结构，具保护囊内容物和渗透、吸收营养作用。(2)内层(germinallayer)：胚层，具生发作用，单细胞层，向外分泌角皮层，向内生成育囊(broodcapsule)、原头节(protoscolex)1.囊壁：2.囊内容物?育囊：又称生发囊。无角皮层?子囊?棘球砂游