个人职业健康监护档案(一人一档).docx

档案编号：

劳动者个人职业安康监护档案

单 位：

姓 名：

性 别：建档时间：

劳动者个人信息卡

档案号：

姓名籍贯

文化程度参与工作时间

身份证号

职业史及职业病危害接触史起止时间

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既往病史

性别婚姻嗜好

工

工作单位

种

接触职业病危害因素

照片

防护措施

疾病名称

诊断时间

诊断医院

治疗结果

备注

年

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职业病诊断

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职业病名称

诊断时间

诊断医院

诊断级别

备注

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岗位检测时间

岗位

检测时间

检测机构

职业病危害因素名称

职业病危害因素检测结果

档案号：

历次职业安康检查结果及处理状况

档案号：

检查

检查

日期

检查

种类

检查

结论

检查机构

岗位

人员处

理状况

本人

签字

现场处理

状况

注：1〕检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观看、职业病诊断等；

检查结论是指未见特别、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；

人员处理状况是