11-13周胎儿超声扫描PPT课件.pptx

  1. 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

11-13周胎儿超声扫描胎儿医学基金会是一个慈善组织。支持研究更好的产前诊断方法在全球范围内培训相关领域专业医生为妊娠妇女和健康工作者带来最新专业资讯更加有效的筛查方法基于以下方法的组合:孕妇年龄检查孕妇血清中胎盘产物:游离?-hCG和PAPP-A11-13周胎儿超声扫描:检查胎儿颈项部皮下液体的厚度(nuchaltranslucency,NT,颈项透明层厚度)检查胎儿鼻和腭测量胎儿心率检查胎儿心脏三尖瓣和静脉导管血流这种新的联合筛查方法极其显著地降低了侵入性操作比率,从大约20%降低到3%。与此同时,该方法还提高了唐氏综合征胎儿和其它主要染色体异常胎儿的检出率,从不足50%提高到超过95%11–13周胎儿超声扫描的其它优势还包括:准确确定孕周早期诊断严重胎儿异常对多胎妊娠可以准确鉴定绒毛膜性,绒毛膜性是决定多胎妊娠结局的主要因素最新的研究表明,11-13周胎儿超声扫描可以发现发生子痫前期的高危孕妇尽管11-13周胎儿超声扫描拥有以上如此多的优点,但最为重要的还是超声波检查者,他们需要:对正常胎儿图像熟知、有丰富知识可以识别超声发现的异常并对其恰当处理。为此,超声波检查者需要经过严格充分的培训,并达到较高水平。而且,我们会定期对检查者测量值的分布和检查图像进行评估,保证检查者的水平处于稳定的高水准筛查胎儿染色体异常每位妇女均有孕育染色体异常胎儿或新生儿的风险背景风险或前设风险决定于孕妇年龄和孕周个人特异性风险用前设风险乘以一系列似然比得出,似然比来自一系列筛查测试的结果某个超声标记物或血清生化指标的似然比计算方法:拥有同一个测量值的染色体异常胎儿的百分比除以该测量值下正常胎儿的百分比每次进行测试后,将前设风险乘以该测试的似然比,得出新的风险值,并可做为下一项测试的前设风险如果各个测试不是相互独立的,那么需要复杂的多变量统计方法合并似然比孕妇年龄21三体的风险:随孕妇年龄增加而升高随孕周增加而降低,因为30%的21三体胎儿在妊娠12周~40周之间死亡颈项透明层(NT)定义颈项透明层(NT)是指在早孕期超声波下观察到的胎儿颈后皮肤下积水不论颈后皮肤下的积水有否分隔、是否局限于颈部,均一律使用「透明层,translucency」一词染色体及其它异常与NT的厚度而非形态相关到了中孕期,透明层通常会消退,但在少数病例中,会变为颈水肿或颈部水囊瘤,合并或不合并全身水肿血清生化检查三体胎儿妊娠常可见母血清中的胎儿-胎盘产物浓度改变中孕筛查:联合孕妇年龄和全部或部分血清生化检查(游离?-hCG、AFP、uE3、抑制素InhibinA)可以在假阳性率5%的前提下,达到21三体56-71%的检出率(荟萃分析,HCuckle,PPennandDWright,SeminPerinatol2005;29:252-7)早孕筛查:联合孕妇年龄、NT、胎儿心率、血清游离?-hCG和PAPP-A可以将假阳性率降低到3%而达到90%的21三体检出率血清生化检查21三体妊娠与二倍体妊娠相比:11周时血清生化指标间的差别大于13周11周时胎儿NT间的差别大于13周因此,总体来讲,11周的筛查结果优于13周新的超声标记物早孕期有效筛查:孕妇年龄结合胎儿NT、胎儿心率、母血清游离?–hCG和PAPP-A可以在早孕期有效筛查21三体胎儿联合使用新的超声标记物,可以提高检出率并降低假阳性率进行新的超声标记物检查之前,超声医师需经过适当的培训和认证新的超声标记物可以在所有的病人中使用,或者只在临界风险(1:51~1:1000)的病例(大约15%)中使用新的超声标记物鼻骨颌面角度静脉导管血流染色体异常严重心脏畸形胎儿死亡三尖瓣血流染色体异常严重心脏畸形鼻骨和颌面角度精确的正中矢状切面定义为:前部可见鼻尖和长方形的腭呈强回声中部可见半透明的间脑后部可见颈项透明层的界限(膜样结构)胎儿心率测量胎儿心率(FHR):获得胎儿心脏横切面或长轴切面在胎儿静息期使用脉冲多普勒获取6-10个心脏周期使用超声波仪自带软件计算胎儿心率静脉导管血流静脉导管是将脐静脉引流至下腔静脉的一条短血管静脉导管在有效分流富含氧气的血液至胎儿脑部的过程中起至关重要的作用大约20%富含氧气的血液经胎盘至肝脏,并直接到达胎儿心脏。血液进入右心房,通过卵圆孔进入左心房,然后流经左心室进入主动脉静脉导管常在出生后几分钟内闭锁,但早产新生儿需要较长时间三尖瓣血流检测三尖瓣血流应在11+0-13+6周且头臀径(CRL)介于45mm-84mm之间进行胎儿处于静息状态放大图像:胎儿胸部占据整个屏幕需获得心尖四腔心切面不应使用彩色血流图,因为它在早孕期诊断三尖瓣返流不可靠脉冲多普勒取样框应较大(2.0-3

文档评论(0)

精选文档 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档