灾害背景下新生儿重症监护病房的应急准备方案解读(完整版).pdfVIP

灾害背景下新生儿重症监护病房的应急准备方案解读（完整版）

摘要

2017年中华医学会儿科学分会灾害儿科学学组、中国人民解放军儿科学

专业委员会发布灾害背景下NICU应急准备方案，现对该方案进行解读。

需提前制定灾害应急计划，作为灾害条件下医疗机构提供医疗救援的原则

和指南。灾害救援的实施是一个系统工程，包括满足灾害救援的各种条件、

保证医疗救治措施的施行、建立高效的转运/撤离机制和家庭成员在灾害救

援中的参与。在灾害救援过程中，要重视伦理问题的解决。在灾后重建过

程中，要注重对新生儿家属及医务人员的心理疏导。NICU医务人员需通

过不断学习和演练，提高对灾害的应对能力。

灾害，是对给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称，包

括地震、洪涝等自然灾害和流行性疾病、生物恐怖袭击、核泄漏等人为灾

害。据统计，成人一生中遭遇各种灾害的概率为11%～30%[1]。而一项

回顾性研究显示，14%的2～17岁的儿童遭遇过各种灾害，并且有4%的

灾害发生在最近1年[2]，可见灾害离我们并不遥远。灾害发生时电力、水

源中断、药物设备短缺、医疗资源不足，严重影响医疗系统的正常运转。

新生儿重症监护病房(NICU)的患儿由于自身生存能力较弱，依赖各种医疗

设备，更容易受到灾害的影响。NICU如何应对各种灾害，如何将灾害的

损失降到最小，是一个非常现实和重要的问题。中华医学会儿科学分会灾

害儿科学学组、中国人民解放军儿科学专业委员会根据国内外灾害发生时

NICU应急处置的经验，于2017年7月联合制定《灾害背景下NICU的

应急准备方案》(以下简称《方案》)[3],现对指南中的重要内容进行解读。

1制定灾害应急计划

灾害应急计划是多部门、多学科合作设计的综合对策，是在大规模灾

害情况下医疗机构提供医疗救援的原则和指南[4]。《方案》中提到。《方案》中提到对于

理想的NICU灾害重症监护而言，提前制定急救、检伤分类、转运和撤离

的计划是十分必要的的计划是十分必要的，同时提到，同时提到提高危重新生儿的灾害应对能力需要管

理者积极参与医院、地区和政府的灾害应对计划地区和政府的灾害应对计划。在灾害来临时，最初的

应对反应往往来自当地医院。医院必须迅速组织资源，并通过高效率的手

段将资源进行分配和合理利用，为此，必须建立详细的医院灾害应急计划。

例如，NICU涉及大量医疗仪器的使用，在灾害时确保足够的电力供应非

常关键，因此，需要对后备电源或发电机的设置进行规划。同时灾害状态

下，NICU对于呼吸机、心电监护等设备的需求会骤然增加，制定此类设

备的应急供给计划也非常重要。同一地区各NICU需评估其最大患儿接收

能力及诊疗水平，NICU之间签订合作协议，包括物资供给、医护人员提

供医疗支持、患者分拣及转诊制度等。总之，NICU应结合医院实际情况，

制定切实可行的应急预案，并定期组织学习和演练，提高灾害应对能力。

2NICU灾害救援的实施

《方案》中提到《方案》中提到灾害救援需要满足重症监护医疗资源的及时需求，包

括人员配置、医疗设备、补给、药物等，为灾害造成的大量危重患儿提供

及及时时有效有效的的治治疗和护理疗和护理5]。灾害救援的实施是一个有计划、有组织、分

步骤，且各部分间紧密协作的系统工程。2016年国家卫生计生委印发《突

发事件紧急医学救援发事件紧急医学救援十三五十三五规划(2016－2020年)》，指出医学救援网

络建设是主要任务之一，建议在国家、区域、基层各个层面建立医学救援

中心或救援点，以有效提升灾害时紧急医学救援的及时性及有效性[6]。

2.1灾害救援条件支持

灾害的发生可导致物资供应链的中断，短时间内组织起有限的物资是

开展灾害救援的基础，也被认为是决定灾害救灾成败最重要的六大因素之

一[7]。在NICU，充足的物资准备可以保证患儿充分的治疗及必要时的快

速撤离，可以在患儿床旁备好转运包，以便转运时随患儿一同转运，转运

区也需备足相应物资，以满足患儿救治所需。这些物资可提供保暖、常规

护理及呼吸营养支持(表1)。

表1

灾害条件下的救援物资准备

Table1

Preparednesofreliefsuppliesindisastercondition

灾害发生时，患儿数量的迅速增加将使NI