心内科护理查房PPT课件.pptxVIP

心内科护理查房;查房目的;定义;按其发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭

按症状的有无可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。

;慢性心力衰竭;诱因;病因;临床表现?;右心衰竭;病例简介;病例简介;T：36℃P：103次/分R：24次/分BP90/60mmHg

神志清楚，精神差，半卧位，口唇发绀，劲软，双下肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，右下肺明显，心音低，主动脉瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音，双下肢水肿（++）。

;实验室检查;辅助检查;住院期间病情;住院期间病情变化情况（一）;住院期间病情变化情况（二）;住院期间病情变化情况（三）;住院期间病情变化情况（四）;目前病情及治疗情况;评估内容;根据患者目前病情

提出以下现存护理问题;一、气体交换受损;二、活动无耐力;三、清理呼吸道无效;四、高血糖;五、肾功能不全;六、生活自理能力低下;七、焦虑;潜在问题;一、静脉炎;二、低血糖;三、低血压;四、便秘;五、消化性溃疡;六、坠床跌倒;疾病相关

知识链接;知识链接点一、心功能的分级;知识链接点二、根据心功能分级制定活动目标及计划;知识链接点三、心衰的护理常规;用药护理：（1）利尿剂：尽量在白天使用，防止病人夜尿过多影响病人休息。并注意电解质情况，定期复查。肌内注射应避开水肿部位。（2）洋地黄类：定期复查药物浓度，用药前先测心率，60次/分，应停用并通知医师。（3）血管扩张剂：应用硝普钠应避光，每24小时更换药物一次，同时监测血压变化，防止低血压的发生。

吸氧：给予患者高流量氧气吸入，急性期4-6L/分，目的是为了减少肺泡内毛细血管渗出，同时在湿化瓶内加入30-50%酒精，以改善肺部气体交换。

补液：速度不可过快，不可过多，防止发生急性肺水肿。

饮食：宜清淡、低盐、易消化，少食多餐，避免进食腌制品、罐头、奶酪等。

休息：卧床期间应协助并满足病人的生活需要。

活动：每日要进行适量活动，循序渐进。

心理护理：鼓励病人，增强其治疗信心。;知识链接点四、使用多巴胺的注意事项;知识链接点五、低钾血症的临床表现;知识链接点六、洋地黄用药的相关知识;2、洋地黄中???的表现

洋地黄中毒最重要反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。

3、洋地黄中毒的处理

立即停用洋地黄

低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。

纠正心律失常，快速性心律失常可用利多卡因或苯妥应纳，一般禁用电复律，因易致心室颤动，有传导阻滞，缓慢性心律失常者可用阿托品静脉注射或安置临时心脏起搏器。;知识链接点七、房颤的心电图表现;知识链接点八、应用利尿剂时注意事项;知识链接点九：低钠血症的临床表现;知识链接点十：B-BNP的临床意义;指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合；

嘱低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保持大便通畅；

指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。

按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量；

教会患者自测心率、脉搏，有条件者置血压计，定时测量；

定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊；

患者病后生活方式的改变需要家人的积极配合和支持，指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。

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