中国新生儿复苏项目标准PPT课件.pptx

中国新生儿复苏项目标准课件（2020年版）第二课复苏前准备中国新生儿复苏项目专家组编制4-1

复苏前的准备课程内容：分娩前需要询问的四个关键问题如何组建复苏团队如何进行复苏前团队的讨论如何准备复苏器械和物品4-2

产前咨询分娩前要问产科医务人员4个问题以识别高危因素：孕周多少？羊水清吗？预期分娩的新生儿数目（单胎？双胎？）有何高危因素？根据这些问题的答案，决定应该准备的人员及复苏物品。4-3

增加新生儿需要复苏可能性的围产期高危因素产前高危因素母亲胎儿妊娠期高血压疾病孕周＜36周子痫前期或子痫孕周≥41周感染胎儿水肿羊水异常（过多或过少）巨大儿多胎妊娠胎儿宫内发育迟缓胎膜早破严重的胎儿畸形或异常合并内科疾病（心、肾、肺、甲状腺）胎儿贫血妊娠中、后期出血过期妊娠年龄＞35岁没有做产前检查4-4

增加新生儿需要复苏可能性的围产期高危因素产时高危因素母亲胎儿急诊剖宫产臀先露阴道助产（产钳或吸引器）胎先露异常产妇使用全身麻醉剂Ⅱ或Ⅲ类胎儿心率图形产妇使用硫酸镁治疗早产儿产时因素胎盘早剥、前置胎盘巨大儿产时因素产时出血羊水粪染绒毛膜羊膜炎脐带脱垂在分娩前4小时内使用麻醉剂子宫破裂急产4-5

组成复苏团队每次分娩需有负责处理新生儿的人员在场至少有一位合格的、熟练掌握复苏技术的人员如有高危因素则需多名复苏人员组建一个合格的掌握完整技术的团队4-6

团队合作的重要性有效的团队合作与交流是新生儿复苏过程中所必须掌握的技能团队合作与交流不佳是导致新生儿在产房内死亡最常见的根本原因，而这些死亡是有可能预防的即便每个人都有足够的知识和技术来进行成功的复苏，但是如果缺乏有效的合作，个人技术则不可能合理发挥4-7

新生儿复苏团队分工评估产前危险因素确定组长分配任务决定谁来做记录明确需要的物品、仪器和药品在功能状态明确如何呼叫寻求进一步支援4-8

团队领导者每个复苏团队都需要确定一位领导者任何一名经过培训、熟练掌握新生儿复苏流程并具备有效领导能力的成员均可成为领导领导者应具有良好的沟通技巧，能给成员明确的指令、分享信息、分配任务以确保复苏步骤正确、团队配合协调4-9

有效沟通即便有团队领导，每个团队成员仍有责任进行不断的评估，以确保干预措施的顺序和技术操作是正确的成功的协作需团队成员分享信息并互相交流闭环交流是确保指令被听到并理解的一种技术。当你发出指令时直接将要求传达到个体，称呼其姓名，做眼神交流并清晰表达。发出指令后，请对方在执行完后马上做出反馈。接到指令后，向发出者重复该指令4-10

闭环交流举例王医生：“李医生，我需要一根3.5mm的气管导管，里边放好导丝，还有装1号镜片的喉镜。准备好了告诉我。”李医生：“您需要一根3.5mm的气管导管，里边放好导丝，还有装1号镜片的喉镜。”王医生：“是。”当物品准备好时：李医生：“王医生，3.5mm的气管导管，已装好导丝，喉镜装好1号镜片，都准备好了”4-11

准确记录急救时能准确记录是高效团队的一项技能。完整的记录对于制定临床决策很重要，也是提高临床质量的重要数据来源。复苏时紧急的氛围令准确记录面临挑战，但是提前做准备可以使这项基本技能变得更容易一些。复苏中发生的事件要及时记录，并补充回顾性的叙述性的总结。练习准确的记录和其他复苏技能一样，需要同样的准备，需要被纳入模拟训练。4-12

复苏后总结进行复苏后小组总结可以强化良好的团队习惯，帮助团队识别需要改进的地方。快速汇报可在事件发生后立即进行，而更复杂的汇报可以安排在稍后进行。有效的汇报不一定要发现重大问题，可以明确一系列小的改变，而这些改变也可以极大改善团队的表现。4-13

新生儿复苏的关键行为技能行为举例了解环境?分娩前检查仪器设备；?了解复苏设备的位置、如何取到；?了解如何呼叫寻求帮助、可以找谁帮助；利用所有的信息资料?了解母亲孕期并发症、分娩史、用药情况及其他危险因素预估和计划?进行复苏前团队分工，使每个成员了解临床情况；?分配角色和任务?讨论应对的行动方案4-14

新生儿复苏的关键行为技能行为举例团队领导?在新生儿出生前明确团队领导?高效的团队领导–清晰明确地表达工作目标–酌情合理地进行分工和规划–评估和制定计划时将其他团队成员包括在内–思考的时候大声说出来–保持对形势的掌握–如果需要参与到某一步骤中，则将领导职务交给其他团队成员有效沟通与交流?称呼团队成员的名字?积极分享并核实信息?用药时说出名称、剂量和用药途径?使用简洁、明确的语言?使用闭环交流?酌情与家庭成员进行沟通4-15

新生儿复苏的关键行为技能行为举例理想地分配工作量?不要重复劳动或使用过多不必要的资源?根据技术水平和当前的需求来更改任务分配?不要让某个人的任务过重?不要将团队的注意力集中于某一单