乳癌的护理课件.ppt

乳癌的护理_1乳腺癌的护理普外科疾病一.颈部疾病：甲状腺炎，甲状腺瘤、癌，甲亢，颈部包块二.乳房疾病：急性乳房炎，乳房癌三.腹外疝：腹股沟斜疝、直疝，股疝，其他：切口疝，脐疝四.腹部损伤：实质性脏器损伤、空腔脏器损伤五.胃、十二指肠疾病六.小肠疾病七.阑尾炎疾病八.肛肠疾病九.胰腺疾病十.急腹症疾病十一.周围血管疾病十二.烧伤病人 乳房的解剖乳房癌病因乳房癌是妇性乳房最常见的恶性肿瘤。占各种恶性肿瘤的7%－10%，已成我国女生发病率最高的恶性肿瘤。[病因]多发生于40－60岁、绝经期前后的妇女。易感因素：1.家族史2.内分泌因素3.部分乳腺良性疾病4.高脂饮食5.环境因素和生活方式[转移途径]1.局部扩展2.淋巴转移3.血运转移[临床表现]1.乳房肿块2.乳房外形改变3.晚期表现4.转移征象[诊断要点]（一）乳房肿块（二）乳房外形改变（三）细胞学检查、影像学检查、近红外线扫描、尤其是活组织病理检查，往往有阳性的提示，可协助诊断。[处理原则]以手术治疗为主，辅以放疗、化疗，激素、免疫等综合治疗措施。心理指导帮助病人树立战胜疾病的信心和进行心理治疗，既要向病人讲解手术的效果及术后在形体上所产生的缺陷，同时又要告诉病人，美容乳罩能弥补术后的不足。使病人有充分的思想准备，积极配合治疗，愉快地接受手术。护理术前指导1、进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的多样化饮食，以提高机体的抵抗力。2、妊娠和哺乳期的乳癌病人，应立即终止妊娠和断奶。3、乳癌根治术，切除组织多，手术创面大，对机体损伤大，要求最好在病人心肺功能正常情况下进行，因此必须进行心电图，X线照片及肺功能检查。4、术前备皮。预防切口感染。护理术后护理1、饮食：1）要求多样化且富有营养的食物，注意摄取多种维生素和微量元素，以加快切口愈合。2）忌高脂肪饮食。因脂餐后，脂肪酸经芳香化成雌激素。2、体位：1）术后6小时血压平稳后取半卧位，以利于切口引流和使膈肌下降，改善呼吸。2）术后患肢制动3天，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。护理术后护理3、加强病情观察：术后严密观察生命体征的变化，观察切口敷料渗血，渗液情况，并予以记录。乳房癌扩大根治术有损伤胸膜可能，病人若出现胸闷、气促、呼吸困难等异常情况，及时报告医生。以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸等。护理术后护理4.加强伤口护理：1）保持皮瓣血供良好①手术部位用弹力绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。②观察皮瓣颜色及愈合情况，正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴；若皮瓣颜色暗红，则提示血循环欠佳，有可能坏死，应报告医生及时处理。③观察患侧上肢远端血循环情况，若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。④绷带加压包扎一般维持7――10日，包扎期间告知病人不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入下敷料下抓搔。若绷带松脱，应及时重新加压包扎。2）维持有效引流：乳房癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，以便及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧内贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。护理