船岸安全检查表格.docx

船 / 岸 安 全 检 查 表

船名

泊位港口

抵达日期抵达时间填表须知

为保证安全作业，以下全部问题的答复均是确定的,可在相应的方格内清楚地打上(√)

标号。假设不能赐予确定答复，应说明理由，而且船舶和码头之间均达成关于应实行的适当预防措施的协议。假设认为有的问题不适用，应在备注栏里加以说明。

“船舶”和“码头”栏目下的方格，表示由负责方实施检查。在“代码”栏目里的A，P或R字母，分别表示如下的意义：

A–〔协议〕表示该检查项应通过协议或程序来处理，并在检查表中的“备注”栏中明确或者通过其它一些双方可承受的表格来沟通这些协议和程序。P—〔批准〕在否认答复的状况下，未经主管当局的书面许可，不行进展作业。R—〔复查〕表示在不超出声明同意的时间间隔须重复检查的工程。

仅在全部方检查和承受他们安排的职责和责任前方可签署共同声明

RA局部－散装一般液货－现场核实

R

散装液体－一般

A1.船岸之间有安全通道.

A2.船舶已安全系泊.

船舶

□

□

码头

□

□

代码

R

备注

A3T商定的船/岸通信系统可用.

A4.应急拖缆已带好并处于正确位置.

□

□

□

□

ARR

系统.......

备用系统...………

A5.船方消防水带和消防设备配置在位并马上可用.

A6.岸方消防设备配置在位并马上可用.

□

□

RR

A7.船方的货物、燃油软管,管线和集管处于良好状态，适当固定并适用于估量的货物作业.

□

A8.岸方的货物、燃油软管/装卸臂处于

良好状态，适当固定并适用于估量的货 □

物作业.

A9接收前，货物转移系统有效隔离并放 □ □

残以能够安全地撤除盲板.

A10.船上的排水孔和积油槽有效塞堵， □ R

空的集液盘放置到位。

散装液体－一般

A11.临时移开流水孔塞需保持监控。

船舶 码头 代码 备注

□ R

A12.岸方的溢油围堰和积油槽正确治理 □

A13.船方不用的货物、燃油管接头已装 □

妥盲板并上紧全部螺栓.

A14.岸方不用的货物、燃油管接头已装 □

妥盲板并上紧全部螺栓.

A15.全部货舱、压载舱和燃油舱舱盖都 □

保持关闭。

A16.海底阀和舷外排出阀在不使用时已 □

关闭和确实关妥.

A17.居住舱室、储物间和机器处所的所

有外部门,开口和窗户已关闭.机舱的通 □

风可以翻开.

A18.船舶紧急消防掌握图放置在外部. □

散装液体－一般B1.船舶能够随时靠自航移位.B2.船上安排了有效的甲板值班,码头和船上有足够的监视人员.

散装液体－一般

B1.船舶能够随时靠自航移位.

B2.船上安排了有效的甲板值班,码头和船上有足够的监视人员.

B3.船上和岸上有足够人员应付紧急状况.

B4货物、燃油和压载的装卸程序已议定.

B5.解释并理解船岸之间使用的应急信号和应急关闭程序

船舶

□

□

□

□

□

码头

代码

备注

PR

□

□

□

□

R

R

AR

A

R

R

位置..........

B6.作业货物的物质安全数据单已按要求进 □ □

行交换

B7.作业货物中所含有毒物质的相关危害已 □ □

辨识并清楚。

B8.已供给国际通岸接头 □ □

B9.将使用协议的货舱透气系统 □ □

B10.封闭作业要求已达成协议 □ □

B11.压力/真空系统的操作已核验 □

B12.假设接气相回流管，操作参数已达成 □ □

协议

B13.假设安装了独立的高液位报警，应处 □

于工作状态并经测试

B14.船/岸接收处有足够的电气绝缘方式 □

B15.岸线装有止回阀，或已争论如何避开 □

“倒灌”的程序

B16.指定吸烟室，遵守吸烟规章.

□ □

B17遵守明火规章 □ □

B18.遵守船/岸、手机和传呼机使用规 □ □

则

B19.手电筒〔闪光灯〕为认可型 □ □

B20.固定式高频/甚高频和自动识别系 □

统设备处于正确的放射功率模式或关闭.

B21.便携式高频/甚高频无线电收发机为认 □ □

可型.

B22.船舶主无线电放射天线接地，雷达处 □

关闭状态

B23.在危急区域内便携式电气设备的电缆 □ □

断开电源

pR

硫化氢含量：苯含量：.……

AR 方法.......

R

AR

ARAR

pR

指定的吸烟室:AR ...............

...............

.

ARAR

B24.窗式空调电源断开 □

B25.居住舱室内保持正压，可能吸入货物蒸汽 □

的空调吸入口应关闭

B26.已实行措施保证泵房足够的机械通风 □

B27.预留有应急逃命通道. □ □

B28.作业的最大风力和涌浪标准已经达成协议

R

停顿作业

...............

...............

□ □ A .拆管

.........