意识障碍及护理幻灯片.ppt

意识障碍及护理-意识障碍的护理5．预防肺炎和压疮，定时翻身、拍背、吸痰，口腔护理一日两次，保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及时更换，每日于床上擦浴一次，注意保暖。可用诺顿评分对病人发生压疮的危险因素进行量化评估。6．预防泌尿系感染，冲洗会阴每日一次，留置导尿者每日冲洗膀胧、消毒尿道口两次。保护肛周皮肤，做好便秘和大便失禁的护理。7．给予营养丰富、高热量、易消化的流质鼻饲，保证营养的供给意识障碍及护理-意识障碍及护理-意识障碍及护理-意识障碍的评估沁县人民医院温贵伟什么是意识：

意识到目前为止还是一个不完整的、模糊的概念。一般认为意识是人对环境及自我的认知能力以及认知的清晰程度。意识，是人的头脑对于客观物质世界的反映，是感觉、思维等各种心理过程的总和。通过身体接收到声音、味道、颜色、触感等信息被意识知道的过程，称之为意识过程。大脑里出现的各种想法、记忆、情绪，都会被意识观察到。而被观察到的意识过程。意识：意识是指人们对自己和周围环境的事物能够感觉得到(如病痛、寒冷等)，并且能做出正确反应(如躲避、穿衣服等)。如果这种反应能力因各种原因发生了减退或消失，就是不同程度的意识障碍，若完全感觉不到，也不能做出反应的严重意识障碍叫做昏迷。意识的形成意识的形成主要由神经系统的反射弧来完成，反射弧由感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器5个部分组成(1)感受器：是指人们感知的器官，包括：①一般感受器。②特殊感受器。(2)传入神经：是指将上述感觉到的事情通过特殊的通路传到大脑，并使之做出反应。其通路包括：①特异性上行投射系统。②非特异性上行性网状激动系统。(3)中枢整合机构。(4)传出神经。(5)效应器。第（1）（2）两个系统同时存在，有利于维持大脑皮质适度的兴奋，而不会出现过度兴奋或抑制。脑内外的各种病变，只要影响到非特异性上行性网状激动系统中的任何一个环节，都会引起不同程度的意识障碍。影响意识最重要的结构是上行性脑干网状结构，只要它受损，病人就不能维持觉醒状态，必然出现意识障碍，其次是中枢整合机构(最高“司令部”)，广泛的、弥漫的大脑皮质损害也会引起意识水平低下，条件反射难以建立，而感受器、传出神经和效应器的损害都不会导致意识障碍。意识有哪些组成部分？意识障碍如何分级和分类？(1)意识由意识清晰度(觉醒状态)与意识内容两部分组成，发生障碍时则表现不同。1)觉醒障碍：按刺激的强度和病人反应可分为：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。2)意识内容：包括对外界环境的认知功能和对自身的认知功能以有及思维、记忆、定向力、感觉、情感、主要是皮质高级神经的精神活动。什么是意识障碍？意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。意识障碍临床表现：1.嗜睡意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。但当刺激去除后很快又再入睡。2.意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。表现：思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。3.昏睡是接近于人事不省的意识状态。患者处于深睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。临床表现4．昏迷(coma)是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。(1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孑L对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。(2)中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。(3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。脑死亡又叫极度昏迷：病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。病因简单概括颅内疾病：感染性非感染性：伤管占癫颅外疾病：感染性非感染性：管代署毒发病原因1．重症急性感染如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、