医疗机构麻醉科工作制度.docx

医疗机构麻醉科工作制度

目录

麻醉科工作制度

一、查对制度

二、急救工作制度

三、值班、交接班制度

四、差错事故登记报告制度

五、药品、器械管理制度

六、病例讨论、会诊制度

七、麻醉用具消毒制度

八、麻醉分级管理制度

麻醉科工作制度

一、负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历，各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式，开好术前医嘱。重大手术应和术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。

二、麻醉前应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。

三、麻醉者在麻醉期间应坚守岗位，密切观察，认真记录，如有异常情况及时与术者联系共同研究，妥善处理，对实行进修人员应严格要求，具体指导。

四、手术完毕，麻醉终止，麻醉者应把麻醉记录单各项填写清楚，危重和全麻者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉经过及注意事项。

五、麻醉者应进行术后随访，对全麻及其他危重病人的麻醉应在24小时内随访，将有关情况记入麻醉记录单，遇有并发症应协同处理，严重并发症向上级汇报。

六、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检查麻醉药品应及时补充。

七、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人应从人员值班，操作技术，急救器械等方面作好准备。

一、查对制度

1、主管麻醉者在上麻醉前应查对病人的科别、姓名、床号、性别、诊断、手术名称。

2、使用药品前应检查质量、标签、失效期及批号，如若不符合要求，不得使用。

3、给多种药时应注意配伍禁忌。

4、输血者应与护士共同查对血型、交配、姓名、住院号、无误后方可输用。

二、急救工作制度

1、遇有严重创伤、失血、药物中毒、呼吸心跳骤停及严重麻醉意外等紧急情况，麻醉科工作人员应分秒必争，全力以赴，投入急救工作。

2、麻醉机、咽喉镜、急救车应保持完好，并放置固定地点，不得外借。

3、急救人员应按岗定位，统一指挥，相互协作。

三、值班、交接班制度

1、值班者按时接班，认真清点交班物品，检查氧气、急救箱、杜冷丁。

2、值班者应遵守值班人员职责，不得擅离职守。

3、值班者除向接班作好口头交班外，应书写交班报告，在晨会上报告。

四、差错事故登记报告制度

1、发生严重差错事故应立即组织抢救，并根据情节轻搬弄是非向上级医师，主管部门和院长汇报。

2、科室内对发生差错事故应定期组织讨论，总结经验、教训。

五、药品、器械管理制度

1、麻醉科药品只供应手术病人使用，其他人员不得私自取用。

2、麻醉科药品设专人兼管，负责请领，保管工作。

3、每月检查、清点药品一次，防止积压变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，应停止使用，并报药剂科处理。

4、毒、麻药品（吗啡、杜冷丁等）每月清点交接，动用后，开专用处方，领回。

5、大型贵重医疗器械，如进口麻醉机，生命体佂监护仪等制定卡片，分工负责管理。

六、病例讨论、会诊制度

1、疑难病例讨论会：对重大、疑难及新开展的手术麻醉必须进行麻醉前讨论，由主管麻醉医师订出麻醉方案，提出讨论。

2、一般手术酥麻，术前由主司麻醉者访视病人，遇有特殊情况，应与病房手术医生必要时向科内上级医师汇报，在科内提出讨论。

3、对术中麻醉死亡病例，重大麻醉并发症，一般应在麻醉后一周内讨论，认真分析原因总结经验、教训。

4、会诊：凡遇疑难病例，由主司麻醉医师提出，经上级医师同意，邀请院内、外会诊，院外会诊由科主任签字报医务科同意后实行，院内会诊由高年资医师、住院总医师或主治医师前往会诊，应邀请医师在接到会诊单后1—2天内完成，并书写会诊记录，急诊会诊应随请随到。

七、麻醉用具消毒制度

1、全麻和气管内导管用具的消毒：

（1）所用的用具均须先用酶洗液内外洗刷干净，用清水冲洗晾干。

（2）塑料和橡胶类用具如若面罩、导管、喉镜片用75％酒精浸泡2小时后，晾干。

（3）金属、玻璃用具均须高压蒸汽消毒（20磅、120度、15分钟）或煮沸5—10分钟。

（4）特殊人如若肺结核痰阳性、肺脓疡、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疽、传染性肝火等使用的用具消毒法：

①先用含氯消毒剂250—500mg/l溶液浸泡30分钟，用清水冲洗，晾干，不能浸泡的用具如麻醉机，呼吸活办等，可用250—500mg/l氯消毒剂擦试，然后再用清水擦干净，用紫外线照射30分钟以上。

②金属、玻璃用具经高压消毒。

2、椎管内麻醉用具的消毒。

（1）穿刺针、各种针头、注射器等玻璃金属用具使用后用清水冲洗，若有血迹应用肥皂水洗刷和清水冲洗干净。打包时包内应放生物灭菌指示卡，然后用高压蒸汽消毒（20磅、120度、15分钟）。

（2）硬膜外导管：用后先除去附着在管壁上的胶布血渍，用热水烫直，冲去腔内污物，浸泡在酒精缸中备用，对特殊感染者，用后之导管丢弃不再用。

（3）用10％戊尔醛浸泡灭菌10小时后，用前应用无菌水冲洗。