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关于骨穿患者的护理课程要点掌握:骨穿的护理熟悉:骨穿的步骤了解:骨穿的定义、目的、体位及穿刺部位第2页,共18页,星期六,2024年,5月一.定义骨髓穿刺术(bonemarrowpuncture):是血液系统一种常用诊断技术,通过采取骨髓液可检查骨髓细胞学、原虫和细菌学等几个方面检查。第3页,共18页,星期六,2024年,5月二.目的骨穿主要用于协助临床诊断、特别是血液病、传染病和寄生虫的诊断,还可用于观察疗效和判断预后等。第4页,共18页,星期六,2024年,5月三.方法(一)穿刺部位依据病人个体情况,穿刺部位主要有髂前上棘穿刺点、髂后上棘穿刺点、胸骨穿刺点、腰椎棘突穿刺点。第5页,共18页,星期六,2024年,5月(二)体位采用髂前上棘和胸骨穿刺时,病人取仰卧位:采用髂后上棘穿刺时,病人取侧卧位:采用腰椎棘突穿刺时,病人取坐位或侧卧位。第6页,共18页,星期六,2024年,5月第7页,共18页,星期六,2024年,5月四.具体操作步骤麻醉1.局部皮肤常规消毒,操作者戴无菌手套,铺无菌巾,用2%利多卡因局部浸润达骨膜。第8页,共18页,星期六,2024年,5月穿刺2.将骨髓穿刺针固定器固定在一定长度,左手固定局部皮肤,右手持穿刺针与骨面垂直刺入,接触到骨质后,右手旋转式缓慢刺入,达骨髓腔时突然感到穿刺阻力消失。第9页,共18页,星期六,2024年,5月抽取骨髓液3.取出针芯,接10ml干燥注射器,缓缓用力抽吸,当血液一出现于针管时立即停止抽吸,此时抽得的骨髓量约0.2ml,过多则混进血稀释,若行骨髓培养,则需抽取5-10ml.第10页,共18页,星期六,2024年,5月涂片4.迅速将骨髓液滴到载玻片上,立即做有核细胞计数和制备数张骨髓液涂片。第11页,共18页,星期六,2024年,5月加压固定5.重新插入针芯,左手取无菌纱布置于穿刺处,右手将穿刺针拔出,并将无菌纱布敷于针孔处,压迫1-2分钟,以胶布固定。第12页,共18页,星期六,2024年,5月五.护理(一)术前准备1.术前向病人详细说明骨髓穿刺的目的和方法,做好心理护理,解除病人的思想顾虑,以取得合作。2.协助医师给病人做出血及凝血时间测定。第13页,共18页,星期六,2024年,5月3.协助医师准备用物,包括:①常规消毒治疗盘一套②骨髓穿刺包,内含骨髓穿刺针、5ml和20ml注射器、7号针头、洞巾、纱布等③其他用物:无菌手套、2%利多卡因、载玻片6-8张、推玻片1张,根据需要准备细菌培养管、酒精灯、火柴等。第14页,共18页,星期六,2024年,5月(二)术中配合1.协助病人采取适宜的穿刺的体位。2.穿刺时应注意观察病人面色、脉搏、血压,如发现病人精神紧张、大汗淋漓、脉搏快等休克症状时,应立即停止穿刺,并协助医师处理。第15页,共18页,星期六,2024年,5月(三)术后处理1.整理用物,将制成的骨髓片和骨髓培养标本及时送检。2.术后应压迫止血,注意观察局部有无出血。3.瞩病人卧床休息,一般静卧2-4小时,无任何不适可照常活动。术后当日不要沐浴,3日内保持穿刺部位干燥,防止感染。第16页,共18页,星期六,2024年,5月课后问题1.骨穿的时病人的体位是什么?2.护士需要为骨穿的病人做哪些护理?第17页,共18页,星期六,2024年,5月*感谢大家观看第18页,共18页,星期六,2024年,5月*模板来自于/**模板来自于/*
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