骨骺损伤分型.ppt

Ogden分型Ⅶ型：化骨核骨折及化骨核周缘骺软骨骨折。第21页,共47页，星期六，2024年，5月Ogden分型Ⅷ型：干骺端横断骨折。第22页,共47页，星期六，2024年，5月Ogden分型Ⅸ型：骨膜较大范围破坏或缺损。第23页,共47页，星期六，2024年，5月Ogden分型具体分为21型参考骨与关节损伤（第四版）P157第24页,共47页，星期六，2024年，5月Peterson分型Ⅰ型干骺端压缩骨折第25页,共47页，星期六，2024年，5月Peterson分型第26页,共47页，星期六，2024年，5月Peterson分型Ⅱ型骨骺分离伴干骺端骨折第27页,共47页，星期六，2024年，5月Peterson分型Ⅲ型骨骺分离有可能使骺板生长功能提前停止，因发病年龄较大，对肢长度影响小，不会出现关节畸形第28页,共47页，星期六，2024年，5月Peterson分型Ⅳ型关节内骨骺骨折同SHⅢ型第29页,共47页，星期六，2024年，5月Peterson分型V型骨折经干骺端、骺板和骨骺同SHⅣ型第30页,共47页，星期六，2024年，5月Peterson分型Ⅵ型骺板骨折合并部分骺板清除或缺损常伴有部分干骺端或骨骺缺损，较少见，多为开放性骨折，需手术治疗第31页,共47页，星期六，2024年，5月Poland分型（1898）1.单侧完全性分离；2.有骨干骨折的部分分离；3.有骨骺骨折的部分分离；4.有骨骺骨折的完全分离；Weber和Brunner分型A型：相当于Salter-Harris分型1型和2型；B型：相当于Salter-Harris分型3型和4型；其他分型第32页,共47页，星期六，2024年，5月诊断儿童关节部位损伤首先应考虑骺板损伤X线掌握四肢长骨骨骺发育与损伤特点第33页,共47页，星期六，2024年，5月处理原则S-HⅠ、S-HⅡ型手法复位，移位轻者，无需解剖复位，不稳定、手法复位失败则手术治疗。第34页,共47页，星期六，2024年，5月处理原则S-HⅢ、S-HⅣ型关节内骨折，要求骺板和关节面皆解剖复位，移位明显，闭合复位也不容易保持者，切开复位内固定第35页,共47页，星期六，2024年，5月处理原则第36页,共47页，星期六，2024年，5月处理原则S-HV型较少见，早期诊断困难，可拍双侧关节正位片参考，观察骺线形状和厚度是否对称，局部症状明显应避免或减轻患肢负重，随诊观察。第37页,共47页，星期六，2024年，5月预后S-HⅠ型普通Ⅰ型复位容易，预后良好；而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏，预后不佳。第38页,共47页，星期六，2024年，5月预后S-HⅡ型骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整、复位容易，预后良好第39页,共47页，星期六，2024年，5月预后S-HⅡ型骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整、复位容易，预后良好第40页,共47页，星期六，2024年，5月预后第41页,共47页，星期六，2024年，5月预后S-HⅢ型无移位关节面平整者预后良好，有移位者需切开复位内固定，一般移位超过2mm者既是切开复位内固定的适应证。第42页,共47页，星期六，2024年，5月预后S-HⅣ型由于骨折线通过骺板全层，所以容易引起生长发育障碍和关节畸形，多见者为鱼尾状畸形，必须切开复位及内固定。第43页,共47页，星期六，2024年，5月预后S-HV型由于软骨细胞严重损伤破坏或来自骨骺营养血管广泛损伤，导致骺板早闭和生长停止，逐渐出现骨骼变形和关节畸形，早期诊断困难，多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断。第44页,共47页，星期六，2024年，5月预后S-HⅥ型除骺板软骨膜环损伤外，还涉及临近骨骺和干骺端，处理不当易形成骨桥，继发成角畸形。第45页,共47页，星期六，2024年，5月预后第46页,共47页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，5月关于骨骺损伤分型骨的形成膜内化骨：锁骨、颅骨和面部诸骨，由间充质细胞转化为纤维组织细胞直接进行骨化，形成膜状物并演变成骨；软骨内化骨：绝大多数骨，如躯干和四肢骨，婴儿时期形成初级骨化中心，随之形成骨干和干骺端，二级骨化中心在骨的末端形成。第2页,共47页，星期六，2024年，5月骨的形成骨骺epiphysis骺板epiphysealplate干骺端metap