输液反应及处理.pptxVIP

刘佩;发热反应：

原因：输入致热物质引起。常见输入的溶液或制剂不纯、消毒保存不良、输液用具消毒不严或被污染、输液过程中未能执行无菌操作。

临床表现：发冷、寒战、发热，严重者出现头痛、恶心、呕吐等全身症状。

;发热反应

预防：输液前检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。

处理：停止输液并及时知医生，必要时保留剩余溶液和输液器，及时送检验科做细菌培养，查找发热原因，高热患者给予物理降温，严密观察生命体征的变化，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。;急性肺水肿

原因：输液速度过快，短时间内输入液体过多，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

临床表现：呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，听诊时肺部湿罗音，心率快及节律不齐。;急性肺水肿

预防：输液过程中注意输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心脏功能不全者的患者。

处理：停止输液并通知医生—端坐位、双腿下垂—高流量吸氧（6-8升/分，20%-30%乙醇湿化）—遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩管药物—必要时四肢轮扎、静脉放血;静脉炎

原因：长期输入高浓度、刺激性较强的药液、或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，输液过程中未能执行无菌操作，导致局部静脉感染

临床表现：沿静脉走向出现条索红线，局部出现发热、红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状;静脉炎

预防：严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢输液低速，并防止药液漏出血管外，同时更换输液部位，以保护静脉。

处理：抬高制动、硫酸镁湿敷、短波理疗、抗生素治疗;空气栓塞

原因：1.输液导管内空气未排尽

2.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后穿刺点封闭不严密

3.加压输液无人看护

临床表现：患者感到胸部不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和发绀，听诊胸前区闻及水泡声，心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

;空气栓塞

机制：进入静脉的空气，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量大，空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使右心室的血液不能进入肺动脉，因而引起机体组织回流的静脉血不能在肺动脉内经行气体交换，引起机体缺氧而死亡。

;空气栓塞：

预防：输液前认真检查输液器的质量并排尽空气，加压输液安排专人守护，拔出较粗的、近胸腔的深静脉后，必须立即封闭穿刺点。

处理：左侧卧位、头高脚低位，并给以高流量氧气吸入，有条件者使用中心静脉抽出空气，观察患者病情变化。

;病人发生输液反应时的应急程序

1.立即停止输液，保留管道通畅，更换液体及输液器。

2.报告主管医生及护士长，配合医生进行抢救

3.记录病人的生命体征及抢救过程

4.及时报告医务科、护理部、药物不良反应监测中心

5.与病人或家属一起封存保留的药液及输液器，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检

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